肝硬化并發(fā)癥如何治療

　 肝硬化并發(fā)癥如何治療

　　（1）上消化道出血的治療：應(yīng)采取急救措施，包括禁食、靜臥、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、迅速補(bǔ)充有效血容量，以糾正出血性休克和采用有效止血措施及預(yù)防肝性昏迷等。預(yù)防食管或胃底靜脈曲張出血或止血后再出血，可采用定期纖維內(nèi)鏡對(duì)食管或胃底靜脈曲張注射硬化劑或靜脈套扎術(shù)及長(zhǎng)期服用普萘洛爾等降低門靜脈壓力的藥物。
　　（2）自發(fā)性腹膜炎：并發(fā)自發(fā)性腹膜炎和敗血癥后，常迅速加重肝臟的損害，應(yīng)積極加強(qiáng)支持治療和抗生素的應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗生素，一經(jīng)診斷就立即進(jìn)行，不能等待腹水細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告后才開(kāi)始治療；選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，然后根據(jù)治療的反應(yīng)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，考慮調(diào)整抗生素。
　　（3）肝性腦病的治療：肝硬化患者凡出現(xiàn)性格改變等精神癥狀，特別是有肝性腦病誘因存在時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并采取治療措施。
　?。?）功能性腎功能衰竭的治療：在積極改善肝功能的前提下，可采取以下治療措施：①停止或避免使用損害腎功能的藥物，如新霉素、慶大霉素、卡那霉素及含氮藥物。②避免和控制降低血容量的各種因素，如強(qiáng)烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等。③嚴(yán)格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。④輸注右旋糖酐、血漿、白蛋白及腹水濃縮回輸，以提高循環(huán)血容量，改善腎血流，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上，應(yīng)用利尿劑。⑤血管活性藥物，如八肽加壓素，多巴胺可改善腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率。