這是由多種病理因素、多種臟器、多個(gè)環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。歸納起來(lái)大致有下列幾個(gè)方面的因素。
（1）門靜脈高壓。肝門靜脈和下腔靜脈又叫門腔靜脈，它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的連接處。同時(shí)也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下，其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時(shí)，因肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，從而阻塞了血管，使肝竇瘀血，血流量大大降低，輸入量顯著大于輸出量，使門腔靜脈壓力升高。同時(shí)，毛細(xì)血管靜脈壓力也升高。日積月累，胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。
?。?）低蛋白血癥。是因肝臟不能將胃腸消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。因血清白蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。
（3）內(nèi)分泌失調(diào)?；顒?dòng)性肝硬化時(shí)，因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也會(huì)引起水腫和腹水。
?。?）淋巴回流障礙。人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。健康人身體遍布淋巴循環(huán)，尤其是肝竇和肝細(xì)胞之間，有著豐富的淋巴液。因病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高、管腔擴(kuò)張、淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。
