預(yù)防和治療內(nèi)毒素血癥 慢性肝病病人常存在內(nèi)毒素血癥,肝硬化失代償病人其發(fā)生率較高。內(nèi)毒素之本質(zhì)為脂多糖(LPS),可剌激Kupffer細(xì)胞釋放TNF,TNF誘導(dǎo)單核巨噬系統(tǒng)釋放IL1、IL6、前列腺素I。
白三烯、血小板活化因子(PAF):PAF可活化粒細(xì)胞、產(chǎn)生氧自由基及使溶酶體酶釋放,造成肝細(xì)胞損傷。LPS對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用,可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,繼而激活XII因子,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng),致血管內(nèi)微血栓形成。因此,LPS是肝硬化的促進(jìn)因素,防治內(nèi)毒素血癥應(yīng)是防治肝纖維化的重要組成環(huán)節(jié)。目前用于防治肝硬化病人內(nèi)毒素血癥的主要方法,除使用傳統(tǒng)的腸道抗生素如新霉素、甲硝唑減少腸道細(xì)菌過(guò)度繁殖外,應(yīng)用乳果糖及腸道微生態(tài)制劑(含雙歧桿菌、乳酸菌、酪酸菌活菌的制劑),對(duì)恢復(fù)腸道菌群正常比例、減少腸源性內(nèi)毒素血癥均有一定療效。