肝硬化常識:肝硬化合并敗血癥的原因及判斷

 

肝硬化患者常常是因為并發(fā)癥而死亡的。重型肝炎、肝硬化易發(fā)生各種感染,當(dāng)并發(fā)敗血癥時,病情可急劇加重,誘發(fā)肝功能衰竭,是導(dǎo)致病人死亡的重要原因之一。

肝硬化合并敗血癥是怎么回事?

肝硬化是前述的腸道水腫,淤血、黏膜變性,通透性增加菌群分布異常以及菌型的質(zhì)量改變等因素造成了腸道細(xì)菌離開腸道進(jìn)入血液循環(huán)的有利條件和機(jī)會,可以發(fā)生菌血癥。另一方面,肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)及功能改變使其對細(xì)菌濾過功能減弱以及肝外側(cè)支循環(huán)建立,來自腸道的門靜脈含菌血液可繞過肝臟進(jìn)入體循環(huán),因而肝硬化菌血癥有持續(xù)傾向。一旦機(jī)體免疫能力進(jìn)一步降低或當(dāng)細(xì)菌致病活性進(jìn)一步增強(qiáng)時,細(xì)菌在血液中聲長性操作均可引起敗血癥。

如何判斷肝硬化合并敗血癥

一般本病起病急,病情中,變化快。多伴有寒戰(zhàn)高熱,熱型不規(guī)則,多在390C-40OC。全身癥狀明顯,??梢婎^痛、肌肉酸痛,呼吸加速,心跳加快等表現(xiàn),也常有神志改變,輕者嗜睡,幻覺、重者昏迷。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

1、畏寒發(fā)熱;

2、休克;

3、伴發(fā)細(xì)菌性腹膜炎或其他部位細(xì)菌感染;

4、肝病短期內(nèi)加重,入黃疸加深或出現(xiàn)肝昏迷;

5、外周白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象;

6、血或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

肝病專家介紹說,凡具備前5項中至少1項及第6項者即可確診。

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