是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。
早期肝硬化臨床表現(xiàn)不明顯，可以無癥狀或僅有輕微的癥狀，很容易被患者忽視，當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化癥狀時(shí)病情往往已發(fā)展到中晚期。因此，肝硬化病程需盡早檢查明確，對(duì)肝硬化治療是非常關(guān)鍵的!肝硬化的早期診斷意味著有康復(fù)的希望，若患者出現(xiàn)早期肝硬化的癥狀時(shí)，根據(jù)情況盡早的上正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，有助于為早期肝硬化的診斷提供依據(jù)，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，也可早治療。
早期肝硬化的檢查項(xiàng)目與診斷
肝病專家指出：早期肝硬化檢查項(xiàng)目主要有血清指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查、血小板與肝功能檢查以及肝活檢，而肝活檢是確診肝硬化的金指標(biāo)。另外，肝硬化是肝癌的癌前病變，針對(duì)肝硬化的病情進(jìn)展，建議肝硬化患者做甲胎蛋白檢查，查找癌腫標(biāo)志物，防患于未然。
1、肝臟的病理學(xué)檢查診斷：到目前為止，肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝硬化的最可靠方法。通過肝穿刺病理學(xué)檢查，不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝硬化，而且可以弄清肝硬化到底發(fā)展到了何種程度，可以鑒別出是酒精性肝硬化還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。鑒別診斷如肝腫瘤、脂肪肝、肝結(jié)核及肝膿腫。這對(duì)指導(dǎo)臨床治療和估計(jì)預(yù)后很有幫助。目前在臨床上，肝穿刺的設(shè)備和技術(shù)已很完善，病人的痛苦也很小，在有經(jīng)驗(yàn)的肝病?？漆t(yī)生手中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者極少。
2、臟臟的影像學(xué)檢查診斷：B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的某些征象，如肝臟輪廓、大小、及肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)弱的改變。肝臟血管內(nèi)徑及血流方向、速度的改變，脾臟大小的改變等。能對(duì)肝實(shí)質(zhì)、肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進(jìn)行多方位、多角度檢測，對(duì)肝硬變和門脈高壓癥具有較高的輔助診斷價(jià)值。在早期肝硬化時(shí)，B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝回聲顯示增強(qiáng)、增粗。一旦發(fā)展到晚期，門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
3、血清指標(biāo)：血清指標(biāo)是目前研究得最為廣泛的肝硬化診斷方法，取血檢查4項(xiàng)纖維化的血清學(xué)指標(biāo)。透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2～3項(xiàng)有顯著增高，可考慮早期肝硬化。但因畢竟不如肝穿刺檢查來得直接，對(duì)于某些病人來說，往往很難根據(jù)一次化驗(yàn)指標(biāo)高低來確定肝硬化的程度。但是血清化驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是取材方便、容易復(fù)查，如果能定期檢查(如每半年或一年)則可以根據(jù)這些指標(biāo)是升高或降低的總趨勢(shì)來了解肝臟纖維化的發(fā)展變化情況，也可大致了解抗肝纖維化治療的臨床效果。
4、血小板和肝功能檢查：早期肝硬化時(shí)血小板數(shù)量比平時(shí)減少。肝功能檢查，主要表現(xiàn)在蛋白，早期肝硬化可能會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情況。
5、甲胎蛋白檢查：檢測到甲胎蛋白標(biāo)志物可作為判斷肝硬化有癌變的可能，但單憑甲胎蛋白增高，就貿(mào)然作出肝癌的診斷也是不妥當(dāng)?shù)?，也要結(jié)合病史、癥狀，及各項(xiàng)化驗(yàn)和影像學(xué)資料綜合分析，才能做出正確的診斷。
