是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。早期肝硬化臨床表現(xiàn)不明顯，可以無(wú)癥狀或僅有輕微的癥狀，很容易被患者忽視，當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化癥狀時(shí)病情往往已發(fā)展到中晚期。因此，肝硬化病程需盡早檢查明確，對(duì)肝硬化治療是非常關(guān)鍵的!肝硬化的早期診斷意味著患者康復(fù)的希望。
肝病專家說(shuō)，肝硬化除了影像學(xué)檢查還必須要結(jié)合血清學(xué)檢查及病情、病史才能確診。下面我們來(lái)了解肝硬化血清學(xué)檢查項(xiàng)目有哪些?
【肝硬化血清學(xué)檢查】
一、肝功能檢查：
1、血清酶學(xué)檢查：重要的有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶。
2、血清膽紅素代謝：試驗(yàn)血清膽紅素并不反映是否存在肝硬變，但可提示黃疸的性質(zhì)。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，血中直接膽紅素和間接膽紅素均增高，以間接膽紅素增高為主。
3、血清蛋白測(cè)定：有血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。蛋白代謝是肝臟代謝能力的重要表現(xiàn)，是肝臟慢性疾病損害后的反映。肝硬化時(shí)往往白蛋白合成減少，血中白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，說(shuō)明肝臟代償能力越差。
4、蛋白電泳：蛋白電泳出現(xiàn)，γ-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代償時(shí)，γ-球蛋白增高最為顯著。
5、凝血酶原時(shí)間測(cè)定：當(dāng)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損時(shí)，肝臟合成的多種凝血因子可減少。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，凝血酶原時(shí)間測(cè)定作為一項(xiàng)較為敏感的指標(biāo)，肝硬化晚期時(shí)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
6、免疫球蛋白測(cè)定：肝炎后肝硬化以IgG及IgA增高多見(jiàn)，多以IgG增高為主。原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)IgM增高，酒精性肝硬化時(shí)IgA增高常見(jiàn)。
7、血清總膽固醇及膽固醇酯測(cè)定：肝硬化時(shí)兩者均降低。
二、血常規(guī)檢查
三、HBV-DNA檢測(cè)：HBV-DNA正常值是<10的3次方。
HBV-DNA是乙肝病毒感染最直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo)，HBV-DNA陽(yáng)性，提示乙肝病毒有復(fù)制和會(huì)傳染，HBV-DNA濃度越高表明病毒復(fù)制越活躍。
四、腎功能檢查：
1、血尿素氮(BUN) 參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。
2、血肌酐(Scr) 參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
3、血尿素 參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。
4、血尿酸 參考值：正常情況：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
五、肝纖四項(xiàng)檢查：
反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)有透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN)、IV-C(IV型膠原)以及Ⅲ型前膠原(PCⅢ)等。肝纖四項(xiàng)指標(biāo)有以下臨床意義：
