下食管胃底靜脈曲張
食管、胃底靜脈曲張是導(dǎo)致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可導(dǎo)致門靜脈壓力增高，食管、胃底靜脈曲張，當(dāng)門靜脈或肝靜脈阻塞可加劇門靜脈高壓，導(dǎo)致已曲張的食管、胃底靜脈破裂出血，引起上消化道出血。
凝血機(jī)制障礙
肝硬化患者由于正常肝組織減少，肝臟合成凝血因子減少凝血機(jī)制發(fā)生障礙。由于脾功能亢進(jìn)，血小板破壞增加，凝血機(jī)制也會發(fā)生障礙。
胃腸黏膜糜爛
肝硬化患者由于門靜脈高壓，常造成胃腸道淤血、黏膜水腫糜爛，引起出血。
肝硬化并發(fā)上消化道出血的治療。
肝硬化一旦發(fā)生嘔血，家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施，同時矚患者去枕平臥，禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物。
上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血，以防止和糾正休克，使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血最為重要，并應(yīng)用含豐富凝血因子的新鮮血液。搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機(jī)械壓迫（三腔二囊管壓迫）止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。
肝硬化出血的預(yù)防及肝硬化的中醫(yī)治療
上消化道大出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥且死亡率高。預(yù)防出血臨床上廣泛應(yīng)用的是藥物預(yù)防出血。最常用的藥物是心得安（普奈洛爾）應(yīng)從小劑量開始，用藥后心率較原來的心率減慢25%才能有效。服用心得安有一定的副作用（有支氣管哮喘、肺氣腫、糖尿病、竇性心動過緩以及嚴(yán)重心功能不全的病人應(yīng)禁用）。在用藥過程中不可突然停藥，否則門脈壓力突然回升，有可能引起出血。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二藥聯(lián)用。應(yīng)當(dāng)注意的是上述藥物應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
肝硬化治療及出血的預(yù)防可以采取中藥治療：舒肝通絡(luò)、軟堅散結(jié)，降低門靜脈壓、降低脾靜脈壓力、縮脾、提升血小板、提升白細(xì)胞等，門靜脈的壓力降可以緩解出血，同時血小板的提升也可減少出血危險。“河北中醫(yī)肝病醫(yī)院”經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐采用多方多藥綜合治療，尤其是“通絡(luò)軟堅膠囊”以及“雙甲軟堅膠囊”在治療肝硬化、門靜脈高壓、脾腫大方面有很好的療效，同時結(jié)合“益血寧膠囊”涼血止血、補(bǔ)血健脾補(bǔ)腎，可以有效的提升白細(xì)胞和血小板數(shù)量，可以達(dá)到防止減少出血的目的，用于脾功能亢進(jìn)以及預(yù)防肝硬化所致的消化道出血等。
肝硬化上消化道大量出血患者同時注意戒酒、避免吃堅硬粗糙的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢。蔬菜要切碎制軟。避免使用纖維高的根莖類菜。肉類使用嫩的肉末制品，采用燉煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，不吃帶骨刺的食物。少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物：如紅薯能使胃酸增加，產(chǎn)氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣。禁食強(qiáng)刺激性調(diào)味品，如辣椒等。保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等。勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定、注意休息，避免過度勞累。
