肝硬化是一種常見的肝病，我們并不陌生，生活中經(jīng)常見到的疾病，肝硬化如果不及早治療，可能會引發(fā)肝腹水等并發(fā)疾病。準確的護理診斷對于肝硬化患者來說十分重要，那么肝硬化如何護理診斷?肝硬化護理診斷有什么根據(jù)呢?下面讓我們來了解下詳細內(nèi)容。
一、肝硬化的診斷鑒別
診斷的主要依據(jù)：1)病史：以幫助了解肝硬化的病因。應(yīng)詳細詢問肝炎史、飲酒史、藥物史、輸血史、社交史以及家族遺傳性疾病史。2)癥狀體征：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)逐條對病人進行檢查，確定是否存在門脈高壓和肝功能障礙表現(xiàn)。3)肝功能試驗：血清白蛋白降低，膽紅素升高，凝血酶原時間延長提示肝功能失代償，定量肝功能試驗也有助于診斷。4)影像學檢查：B超、CT有助于本病診斷。完整的診斷應(yīng)包括病因、病理、功能和并發(fā)癥四個部分。
2、鑒別診斷：1)肝、脾腫大：與血液病、代謝性疾病的肝脾腫大鑒別。必要時做肝活檢。2)腹水的鑒別診斷：腹水病人應(yīng)檢查腹水和測定血清電解質(zhì)、腎功能及24h尿鈉、尿鉀排出量，以確定腹水的程度和性質(zhì)，應(yīng)與其它原因引起的腹水鑒別。肝硬化腹水為漏出液，合并自發(fā)性腹膜炎為滲出液，以中性粒細胞增多為主。結(jié)核性腹膜炎為滲出液伴ADA增高，腫瘤性腹水比重介于滲出液和漏出液之間，腹水LDH/血LDH可找到腫瘤細胞。腹水檢查不能明確診斷時，可做腹腔鏡檢查，?？擅鞔_診斷。
二、肝硬化并發(fā)癥的診斷和鑒別
診斷胃底食管靜脈破裂出血：表現(xiàn)為嘔血、黑便，常為上消化道大出血。
感染：發(fā)熱的肝硬化病人需要確定有無感染以及感染的部位和病原。應(yīng)拍攝胸片、作痰培養(yǎng)、中段尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)，有腹水者進行腹水檢查，以明確有無肺部、膽道、泌尿系統(tǒng)及腹水感染。
肝腎綜合征：頑固性腹水病人出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉，考慮出現(xiàn)肝腎綜合征。
原發(fā)性肝癌：患者出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛、有或無血性腹水、無法解釋的發(fā)熱要考慮此癥，血清甲胎蛋白持續(xù)升高或超顯示肝占位病變時應(yīng)高度懷疑，CT可確診。
肝肺綜合征：有上述HPS臨床表現(xiàn)，立位呼吸室內(nèi)空氣時動脈氧分壓小于70mmHg或肺泡-動脈氧梯度大于20mmHg。
三、肝硬化的治療
1、治療原則：肝硬化治療應(yīng)該是綜合性的，首先是針對病因進行治療，如酒精性肝硬化病人必須戒酒，乙型肝炎病毒復(fù)制活躍伴肝纖維化患者可進行抗病毒治療，晚期主要針對并發(fā)癥治療。
2、一般治療：1)休息：代償期患者可參加輕工作，失代償期尤其出現(xiàn)并發(fā)癥的患者一定要臥床休息。2)飲食：肝硬化是一種慢性消化性疾病，目前已經(jīng)證實營養(yǎng)療法對于肝硬化病人特別是營養(yǎng)不良者降低病殘率及死亡率有作用。
3、藥物治療：目前尚無肯定有效的逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥物。但是，中醫(yī)中藥采用抗病毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)、滋補肝腎等方法治療早期肝硬化，臨床上取得了一定的療效。
4、腹水：腹水病人的治療主要是減輕由于腹水或下肢浮腫給病人帶來的不適并防止腹水并發(fā)癥以及進一步發(fā)展為肝腎綜合征。因此主要目的是減少腹水以及預(yù)防復(fù)發(fā)。1)一般性腹水的治療：控制水和鈉鹽的攝入;應(yīng)用利尿劑治療。2)頑固性腹水的治療：大約有10%~20%肝硬化病人有頑固性腹水，可分為利尿劑耐藥性和難治性腹水?？捎孟铝蟹椒ㄖ委煛?1)排放腹水、輸入白蛋白;(2)自身腹水濃縮回輸;(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù);(4)腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)。
5、肝腎綜合征HRS：在積極改善肝功能的前提下，可采取以下措施：1)早期預(yù)防和消除誘發(fā)肝腎功能衰竭的因素，諸如感染、出血、電解質(zhì)紊亂、不適當?shù)姆鸥顾?、利尿?2)避免使用損害腎功能的藥物;3)輸注右旋糖酐、血漿、白蛋白等提高血容量，改善腎血流量，在擴容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用利尿劑;4) 復(fù)述濃縮靜脈回輸;5)血管活性藥物，如八肽加壓素、可利新、多巴胺等，可改善腎血流量，增加腎小球濾過率，降低腎小管阻力，用于功能性腎衰伴低血壓者有一定效果。
以上介紹了肝硬化的護理診斷的內(nèi)容，患者們了解了嗎?希望對患者們有幫助。肝硬化的及早診斷有助于我們更好的發(fā)現(xiàn)并控制疾病，希望以上的資料可以給患者帶來幫助，我們也希望患者們能盡快的走出疾病困擾。
(5)藥物性或化學毒物因素：長期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致藥物性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發(fā)展為肝硬化。
以上介紹了肝硬化的具體發(fā)病因素的資料，患者們了解了嗎?溫馨提醒：為了避免肝硬化的發(fā)生，大家平時應(yīng)盡量少酗酒吸煙，飲食盡量清淡，減少肝臟的排毒負荷。另外要注意休息，避免過度勞累。
