不少肝炎患者誤認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶升高的越厲害，病情也就越重；還有人誤認(rèn)為乙肝“大三陽”表示病情嚴(yán)重，最近又有不少有關(guān)乙肝病毒基因DNA檢測判斷病情的錯誤宣傳頻繁出現(xiàn)在媒體廣告中，其實肝炎病毒指標(biāo)無論怎樣，都不能說明病情的嚴(yán)重程度，反映肝炎病情輕重的指標(biāo)有如下幾種：
1凝血酶原活動度(PTA)肝臟是合成凝血因子的主要器官，第2、5、7、9、10因子均在肝細胞內(nèi)合成，這些因子的半衰期極短，最長者也只有80小時，所以肝細胞嚴(yán)重?fù)p害或壞死時，數(shù)天之內(nèi)血清凝血酶原活動度就會明顯下降。肝壞死的嚴(yán)重程度往往根據(jù)凝血酶原活動度高低劃分，如果凝血酶原活動度小于40％，提示肝炎已經(jīng)進入重型階段，小于30％，提示達到重型肝炎的中期階段，小于20％提示進入重型肝炎的晚期階段。凝血酶原活動度數(shù)值越低，提示病情越嚴(yán)重，病死率越高，凝血酶原活動度保持在40％以上者，病死率15％左右，小于10％者，病死率高達95％。
2血清膽紅素重型肝炎時，因肝細胞嚴(yán)重?fù)p傷和壞死，血清膽紅素升高，黃疸屬于肝細胞性黃疸，膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，總膽紅素一般都大于171μmol／L，膽紅素數(shù)值越高，預(yù)后越差，血清膽紅素大于342μmol／L，病死率為64％，大于513μmol／L者，病死率高達95％。
3酶膽分離現(xiàn)象重型肝炎時，肝細胞大面積壞死，有功能的肝細胞逐漸減少，轉(zhuǎn)氨酶合成也就隨之減少，與轉(zhuǎn)氨酶下降相反，膽紅素卻不斷升高，因而形成轉(zhuǎn)氨酶不斷下降，膽紅素不斷上升的酶膽分離現(xiàn)象。酶膽分離是重型肝炎預(yù)后不良的標(biāo)志之一。
4谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值谷草轉(zhuǎn)氨酶80％存在于肝細胞線粒體內(nèi)，細胞漿中僅占20％，谷丙轉(zhuǎn)氨酶只分布于肝細胞漿中，故正常肝細胞漿中谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值只有0.6左右。重型肝炎，肝細胞線粒體同時遭到破壞，谷草轉(zhuǎn)氨酶從線粒體和胞漿中大量釋放出來，谷草轉(zhuǎn)氨酶／谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值升高，比值越高，反映肝細胞損害越嚴(yán)重，預(yù)后越差。
5血清膽堿酯酶血清膽堿酯酶主要在肝細胞中制造，此酶數(shù)值越低，反映肝損害程度越嚴(yán)重。膽堿酯酶低于1.200單位／升，病死率高達80％。
6血漿膽固醇膽固醇在肝細胞線粒體內(nèi)合成，嚴(yán)重肝損害時，膽固醇在肝內(nèi)合成減少，故血漿內(nèi)膽固醇明顯下降。如果血漿膽固醇含量小于26mmol/L，死亡率可達91％。
綜上所述，肝炎患者生化指標(biāo)一旦出現(xiàn)“一高三低”現(xiàn)象，即高血清膽紅素、低凝血酶原活動度、低膽堿酯酶、低轉(zhuǎn)氨酶，則是肝炎病情嚴(yán)重和預(yù)后不良的標(biāo)志。
