肝炎患者可能出現(xiàn)右上腹（醫(yī)學(xué)上稱為肝區(qū)，即右側(cè)季肋部）疼痛的現(xiàn)象。而且在不同階段對疼痛的感覺也不一樣。急性期發(fā)生的右上腹痛往往是脹痛和隱痛，有時(shí)也會出現(xiàn)輕重不同的壓痛。這是因?yàn)榘鼑闻K的“肝包膜”上痛覺神經(jīng)末梢極豐富，當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥時(shí)，肝臟因明顯腫大，以致牽引肝包膜上的痛覺神經(jīng)末梢而出現(xiàn)疼痛。有些慢性肝炎所表現(xiàn)的右上腹隱痛或悶痛是經(jīng)常性和間歇性的。這是因?yàn)殚L期的肝功能障礙影響了消化系統(tǒng)，使腸道脹氣明顯，壓迫肝臟引起疼痛。
另外，肝臟在炎癥期出現(xiàn)的肝包膜充血、水腫后，分泌的許多含纖維素的滲出液，在炎癥消失后與周圍組織（如胃、腸、腹膜等）發(fā)生粘連而產(chǎn)生疼痛，這種疼痛在肝炎恢復(fù)期才出現(xiàn)。當(dāng)患者在運(yùn)動時(shí)，或因饑餓而發(fā)生痙攣，以及腹脹使橫膈抬高牽引肝包膜纖維組織，影響到痛覺神經(jīng)末梢也會產(chǎn)生疼痛。這種疼痛為間歇性或陣發(fā)性的肝區(qū)刺痛，在恢復(fù)期會持續(xù)相當(dāng)長一段時(shí)間，可使用肝病治療儀或紅外線照射等方法使疼痛得到緩解。
肝區(qū)痛是肝炎的常見癥狀，但并非所有的肝區(qū)痛都是肝炎。在臨床遇到以肝區(qū)痛為主訴的患者時(shí)，還應(yīng)考慮到如下疾?。?br />
（1）膽道疾病 包括膽石癥、膽囊炎等。由于膽的解剖位置緊貼著肝，膽的病癥自然常常會波及肝臟而引起“肝區(qū)痛”。這種疼痛部位固定，局限，呈鈍痛或絞痛發(fā)作，B超多能明確診斷。
?。?）結(jié)腸肝曲綜合征 亦稱肝區(qū)綜合征。這是由于結(jié)腸肝曲充氣引起的“肝區(qū)痛”。這類綜合征多有“痢疾”“腹瀉”或情緒波動的病史，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適、噯氣感，發(fā)作時(shí)X線檢查顯示結(jié)腸肝曲有明顯積氣可以診斷。
?。?）右側(cè)膈胸膜病變 一般為結(jié)核或非結(jié)核的炎癥粘連。病史中可以表達(dá)，胸片可提示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查不會發(fā)現(xiàn)異常。這種粘連所致的“肝區(qū)痛”，多為隱痛或鈍痛，無須特殊治療，主要在于除去思想負(fù)擔(dān)和對癥處理。
?。?）右下胸肋緣疾病 多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點(diǎn)，典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加劇，如果在體檢時(shí)不被疏忽，是不應(yīng)遺漏的。當(dāng)然，肝功能及肝臟B超均正常，治療為抗風(fēng)濕與止痛等。
?。?）右上腹直肌段勞損 這也是一種多見情況，常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段一直處于收縮疲勞狀態(tài)的人群。其體征為表面壓痛，且彎腰時(shí)更為明顯，與內(nèi)臟痛完全不同。治療可以局部拔火罐或普魯卡因局部封閉，療效滿意。
