肝臟是進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化和代謝的最重要器官之一。發(fā)生肝炎時(shí),肝臟會(huì)有不同程度的功能障礙,各種進(jìn)入肝臟的藥物常常會(huì)造成肝代謝負(fù)荷過(guò)重,發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂,加重肝臟損害。下面這些常用藥物,在使用中可能會(huì)對(duì)肝臟帶來(lái)一定的影響,希望肝病患者在應(yīng)用時(shí)注意。
?。?)磺胺類(lèi)、對(duì)氨水楊酸、非那西汀、含碘的造影劑、新生霉素、蛋白質(zhì)合成激素及避孕藥,會(huì)在一定程度上引起膽紅素代謝紊,引起黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。
?。?)撲熱息痛、硝硫氰胺、6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤和光輝霉素、絲裂霉素、自力霉素、爭(zhēng)光霉素、放線霉素等抗腫瘤藥物以及安妥明、煙酸等降脂藥,氨甲蝶啶以及中藥跌打丸,都可因劑量大引起肝細(xì)胞壞死,甚至小劑量也可引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高,黃疸,亦有死亡的報(bào)告。
(3)利福平和異煙肼是常用的有效抗結(jié)核藥,但往往引起過(guò)敏性肝炎和膽汁淤積;治療糖尿病的甲磺丁脲(D860)極易引起肝損害;消炎痛可引起嚴(yán)重肝壞死。氯丙嗪、普馬嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起膽汁淤積性黃疸;紅霉素丙酸脂可引起黃疸;靜滴四環(huán)素可引起肝壞死;三醋夾桃霉素所致黃疸已有很多報(bào)道。
(4)濫用改變血流動(dòng)力學(xué)的血管收縮藥和抗高血壓藥,全身麻醉藥和部分鎮(zhèn)靜安眠藥,以及神經(jīng)阻斷藥、長(zhǎng)期采用活血化淤的中西藥物都有可能引起肝臟血液循環(huán)功能障礙,產(chǎn)生新陳代謝功能紊亂,造成肝功障礙遲遲不愈。
(5)一些急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎患者,大量長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素,可因脂肪代謝紊亂出現(xiàn)肥胖、免疫功能抑制和繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。進(jìn)食良好的慢性肝炎患者,長(zhǎng)期大量應(yīng)用葡萄糖液靜滴,可引起脂肪肝,以致肝功長(zhǎng)期不良。又如重癥肝炎伴有腹水或尿少的患者,不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用強(qiáng)效利尿藥,常易引起大量水電解質(zhì)丟失,誘發(fā)肝性腦病。
由此可見(jiàn),肝炎患者用藥過(guò)多,用藥不合理或盲目用藥,往往弄巧成拙,影響病情甚至加重肝損害。所以肝炎患者在自我療養(yǎng)中,在治療肝病及其合并癥或治療同時(shí)存在的疾病時(shí),應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重地、合理地選擇用藥。