前文所述，肝炎可以由多種原因引起，下面就向您介紹可以引起肝炎的幾大常見(jiàn)元兇。
（1）感染
1）病毒：肝炎中以病毒性肝炎最為常見(jiàn)，在臨床上最為重要。通常我們所說(shuō)的病毒性肝炎是指以侵犯肝臟為主的肝炎病毒所引起的肝炎，這些病毒可以稱之為嗜肝病毒，也就是說(shuō)它們特別容易對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生破壞，引起的病變主要在肝臟。根據(jù)病毒的不同，又可以分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒，以及庚型肝炎病毒等。
但是，能造成肝臟損害的病毒卻絕不是僅限于這么幾種，其他一些比較少見(jiàn)的病毒，如巨細(xì)胞病毒、EB病毒、漢坦病毒（引起腎綜合征出血熱的病原體）等，有時(shí)也可以引起肝功能受損。甚至麻疹病毒、單純皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒等，也有引起肝炎的報(bào)道。另外，臨床上也可以見(jiàn)到個(gè)別患者有病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)，但卻查不到任何病原，可能是由我們?nèi)祟惸壳八粗牟《緦?dǎo)致的肝炎。
2）細(xì)菌：平常我們的機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染，往往不會(huì)造成肝損害。但是，一些細(xì)菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，經(jīng)膽道、血流途徑進(jìn)入肝臟；或者肝臟發(fā)生開(kāi)放性損傷，細(xì)菌直接侵入；或者因?yàn)椴幻髟虻龋皇沟酶闻K局部發(fā)生化膿性改變，產(chǎn)生肝膿腫，也可以引起肝炎。另外，一種比較特殊的細(xì)菌，即結(jié)核桿菌感染，經(jīng)不同途徑進(jìn)入肝臟，導(dǎo)致肝臟結(jié)核，也可以引起肝炎，這類患者常有其他器官結(jié)核感染的表現(xiàn)，隨著目前結(jié)核病在全球發(fā)病的逐漸增多，肝結(jié)核也越來(lái)越被人們所重視。其他還有很多可以引起肝損害的細(xì)菌，因?yàn)楸容^少見(jiàn)，不再贅述。
3）真菌：肝臟的真菌感染極少見(jiàn)，發(fā)生者常有嚴(yán)重的免疫缺陷，如艾滋病患者及接受免疫抑制治療的患者。
4）寄生蟲(chóng)：以血吸蟲(chóng)病常見(jiàn)，血吸蟲(chóng)的卵可順血流進(jìn)入肝臟，引起肝臟損害，尤其是近年來(lái)某些地區(qū)血吸蟲(chóng)發(fā)病率增加，應(yīng)引起我們的重視。一種叫阿米巴的原蟲(chóng)感染引起的肝膿腫，也是寄生蟲(chóng)性肝損害的一個(gè)重要病因。其他像肝吸蟲(chóng)、瘧疾、黑熱病、包蟲(chóng)等，也可引起肝臟炎癥。
5）其他：螺旋體（如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體）、立克次體（如Q熱、鸚鵡熱）、衣原體（如沙眼衣原體）等，均有引起肝損害的可能。
?。?）酒精：隨著人們生活水平的提高，飲酒量的增多，酒精性肝損害在我們生活中越來(lái)越常見(jiàn)，嚴(yán)重的也會(huì)引起肝硬化，甚至肝癌。酒精對(duì)肝細(xì)胞具有直接的損害作用，它主要是通過(guò)使肝細(xì)胞膜表面的脂質(zhì)成分過(guò)度氧化，從而破壞肝細(xì)胞膜，進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)使肝細(xì)胞內(nèi)的微管和線粒體等結(jié)構(gòu)都受到破壞，從而引起肝炎。
?。?）毒物及藥物：俗話說(shuō)“是藥三分毒”，我們應(yīng)用某種藥物治病，可以說(shuō)正是利用了這種藥物的某種“毒性”，所以從某種意義上來(lái)說(shuō)，藥物也是一種特殊的毒物。我們前面介紹過(guò)，肝臟的一個(gè)重要功能就是生物轉(zhuǎn)化，它可以使進(jìn)入體內(nèi)的藥物的毒性減低或消除，而某些藥物也要通過(guò)肝臟的生物轉(zhuǎn)化才能成為有活性、能治病的藥物。但是在這個(gè)過(guò)程中，藥物或毒物就有可能通過(guò)多種途徑引起肝炎。
目前隨著全球制藥業(yè)的迅速發(fā)展，新藥的不斷面市，藥物性肝炎日益成為一個(gè)世界性的大問(wèn)題?，F(xiàn)在有很多藥物的副作用可通過(guò)血清學(xué)等檢查發(fā)現(xiàn)，但仍有許多原來(lái)被認(rèn)為是安全的藥物，其副作用隨著臨床應(yīng)用的不斷加深而不斷被發(fā)現(xiàn)，尤其是在原有肝臟疾病基礎(chǔ)上，某些藥物更容易導(dǎo)致肝臟損害，應(yīng)引起我們的重視。
（4）自身免疫性肝?。喝梭w內(nèi)的免疫系統(tǒng)起著抵御外來(lái)異物入侵的重要作用，而人體本身的細(xì)胞、組織、器官等可以不被免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊，這是由一系列精確的調(diào)控機(jī)制所控制的。但是，有時(shí)因?yàn)榉N種原因，我們機(jī)體的這種平衡被打破，使得體內(nèi)的免疫系統(tǒng)開(kāi)始攻擊自身的組織、器官等，這就造成了自身免疫性損傷，如果這種損傷發(fā)生在肝臟，就是自身免疫性肝病，這一類疾病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎及其相互重疊的疾病。尤其是近年來(lái)隨著人們對(duì)這類疾病認(rèn)識(shí)的增加，其發(fā)病率也有上升趨勢(shì)。
?。?）遺傳代謝性因素：因遺傳代謝的因素，使得肝臟或機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)的代謝產(chǎn)生障礙，如遺傳性高膽紅素血癥中對(duì)結(jié)合性膽紅素或非結(jié)合性膽紅素的代謝障礙，肝豆?fàn)詈俗冃詫?duì)銅的代謝障礙，血色病對(duì)鐵的代謝障礙，以及α1抗胰蛋白酶缺乏癥、卟啉病等，均可造成肝功能受損。
（6）腫瘤因素：原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝肉瘤等惡性腫瘤，因瘤體生長(zhǎng)迅速，對(duì)周圍正常肝組織造成壓迫，可引起肝功能損傷，而這些腫瘤的早期，肝功能往往正常，容易造成漏診、誤診；肝臟良性腫瘤，如囊腫、血管瘤、肝細(xì)胞腺瘤，往往對(duì)肝功能無(wú)影響，除非瘤體太大對(duì)周圍形成了壓迫。
?。?）全身性疾病對(duì)肝臟的影響：人體各個(gè)器官、組織是一個(gè)廣泛聯(lián)系、互相影響的有機(jī)整體，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的疾病，均有可能引起肝功能變化。
