【組成】黃芪30g 附片10g 白術(shù)10g 香附10g 杏仁10g 橘紅10g 黨參12g 紫河車(chē)12g 白芍15g 當(dāng)歸15g 茵陳15g
【功效】溫補(bǔ)肝腎、健脾益氣、養(yǎng)血柔肝。
【主治】用于慢性肝炎、早期肝硬化,癥見(jiàn)面色萎黃,神疲乏力,口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹脹陰腫,腰酸背寒,脅下痞塊,手腳發(fā)涼,舌淡苔水滑,脈沉弦弱者。
【用法】每日1劑,水煎分早晚兩次服。
【方解】方中附片、紫河車(chē)溫補(bǔ)腎氣;黃芪、黨參、白術(shù)甘溫益氣、健脾燥濕;香附、茵陳清疏肝膽;白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝;杏仁、橘紅開(kāi)肺氣,化痰水、通三焦。諸藥合用,溫而不燥,補(bǔ)而不膩,使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解,則肝炎可消、硬化可軟。
【加減】可隨癥加減。
【點(diǎn)評(píng)】古謂:“肝無(wú)虛證”,陽(yáng)虛更為少見(jiàn)。故臨床治療肝病,多宗瀉法,少用補(bǔ)益,溫補(bǔ)陽(yáng)氣更為罕見(jiàn)。有云:“有是證用是藥”,但醫(yī)者在肝病過(guò)程中見(jiàn)到陽(yáng)虛之病,也不敢貿(mào)然運(yùn)用附子之屬。關(guān)老積數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),有是證即用是藥,往往收效頗著,值得玩味深究??急痉脚湮橹v究、嚴(yán)謹(jǐn),如附子與紫河車(chē)、歸芍相伍,溫陽(yáng)之效不減,辛燥傷陰之弊則無(wú);黃芪、黨參與香附、橘紅相伍,甘溫益氣而無(wú)滯中之弊,疏肝化痰解郁而無(wú)耗氣傷中之害;茵陳與白芍相伍,清利肝膽濕熱而不傷陰血,養(yǎng)血柔肝而不礙濕除。關(guān)老組方之精、用藥之巧、配伍之妙,由此可見(jiàn)一斑。
【驗(yàn)案】劉某,男,49歲,1972年4月4日初診。
患者自1963年2月患無(wú)黃疸型肝炎,多次反復(fù)。1970年10月以來(lái),肝功能一直明顯異常,持續(xù)已達(dá)一年半之久,最近一次肝功能化驗(yàn)結(jié)果:谷丙轉(zhuǎn)氨酶350IU/L,麝濁18u,麝絮(+++),血小板84×109/L。白球蛋白比值:
2.86/3.14,診為早期肝硬化。曾服用中西藥,癥狀及肝功能化驗(yàn)無(wú)顯著變化。1972年4月4日來(lái)醫(yī)院門(mén)診,當(dāng)時(shí)見(jiàn):面色黃白無(wú)澤,氣短乏力,全身倦怠,納少,腹脹,便溏,兩足發(fā)涼。舌象:舌苔白,舌質(zhì)淡。脈象:沉細(xì)無(wú)力。西醫(yī)診斷:慢性肝炎,早期肝硬化。辨證屬脾腎陽(yáng)虛,氣虛血滯。治以溫補(bǔ)脾腎,益氣養(yǎng)血柔肝。方用溫肝湯,每日1劑,服用1個(gè)月后,癥狀有所好轉(zhuǎn),兩足轉(zhuǎn)溫,腹脹輕減,大便仍稀,食納漸進(jìn)。復(fù)查白蛋白3.42g%,球蛋白3.12g%,其后仍服原方,改黃芪為45g,繼服兩月之久,復(fù)查肝功能:白蛋白3.40g%,球蛋白3.12g%,至1973年1月復(fù)查白蛋白3.16g%,球蛋白2.82g%。后將黃芪改為60g,淡附片用至15g,服至1973年5月,復(fù)查白蛋白為3.36g%,球蛋白為2.3g%。至1973年8月結(jié)束治療時(shí),查白蛋白為3.85g%,球蛋白為2.13g%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,麝濁8u,麝絮(+)?;颊呤秤棉D(zhuǎn),二便正常,但易疲勞,睡眠欠安,舌凈脈沉。