清肝解毒湯
【組成】柴胡10g 梔子10g 黃芩12g 川楝子12g 郁金12g 川黃連6g 蚤休18g 山豆根24g 丹參30g 白茅根30g 虎杖30g 土茯苓30g 赤芍30g 當(dāng)歸15g 垂盆草15g 生牡蠣60g（先煎）
【功效】清肝、解毒、化瘀。
【主治】用于乙型肝炎屬于體質(zhì)壯實(shí)者，癥見面色潮紅，口干苦，便秘，尿黃，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
【用法】每日1劑，水煎兩次，早晚分服，30天為1療程。兒童用藥劑量酌減。
【方解】方中虎杖、梔子、垂盆草、土茯苓、黃芩、白茅根清熱解毒，利膽以退黃；丹參、赤芍、當(dāng)歸、生牡蠣活血化瘀以解毒退黃，具有軟堅(jiān)散結(jié)、祛瘀生新之功；柴胡、郁金、川楝子疏肝理氣而解毒；山豆根、黃連、蚤休以解毒退黃。
【加減】若大便干結(jié)者加大黃6g；惡心欲吐者加藿香、白豆蔻各10g；脾虛便溏者加黨參15g，炒白術(shù)30g；腹脹者加枳殼、厚樸各10g；肝脾腫大者加桃仁10g，醋鱉甲30g，海浮石15g。
【點(diǎn)評】本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，緊扣病機(jī)，可明顯減輕癥狀，用藥雖苦而無苦寒之弊，清利而無傷陰之虞。不但能退黃降酶，改善白球蛋白比例，而且能促使HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，使HBsAg轉(zhuǎn)陰或滴度下降。
【驗(yàn)案】張某，男，35歲。1997年12月20日初診。
患者兩目白睛黃如橘子色半月，面部及身體皮膚均見黃染，困倦乏力，嗜臥無神，惡心，納谷不香，小溲黃赤，胸悶不適，面色不華。舌苔黃膩，脈弦滑?；?yàn)肝功能：麝濁12IU/L，ALT 200U/L，TBiL 85μmol/L，DBiL 46μmol/L；乙肝五項(xiàng)：HBsAg132（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），HBsAb（-）。西醫(yī)診斷為乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬陽黃濕熱壅結(jié)證。治宜清肝解毒，活血利濕。急投清肝解毒湯加減。柴胡、梔子、黃芩各10g，郁金、川楝子、藿香、當(dāng)歸、八月札各15g，丹參、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g，蚤休18g，茵陳50g。水煎服，每日1劑。連服14劑，黃疸退，嘔吐止，乏力除，納谷香，精神佳。二診減茵陳為10g，去八月札、蚤休、虎杖，加炒白術(shù)30g，螞蟻10g。繼服32劑，臨床癥狀消失，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，其HBV標(biāo)志物檢測結(jié)果：HBsAg、HBcAb、HBeAg轉(zhuǎn)為陰性，HBeAb轉(zhuǎn)陽，3個(gè)月再復(fù)查，HBV標(biāo)志物正常，隨訪3年肝功能正常，能正常工作。
