一般來說,單純的急性丙型肝炎的癥狀較輕,經(jīng)一般護(hù)理、降酶治療,病情好轉(zhuǎn)較乙型肝炎快,但病情易反復(fù)而變成慢性。若在慢性乙型肝炎基礎(chǔ)上重疊感染丙肝病毒時(shí),則可使原來肝炎加重,甚至發(fā)展為重癥肝炎或加速發(fā)展為肝硬化。因此醫(yī)生們應(yīng)重視丙型肝炎的及早診斷、治療和預(yù)防。
丙型肝炎治療中應(yīng)遵循一般治療、保肝治療,對(duì)體內(nèi)病毒復(fù)制活躍者予以抗病毒治療的原則。一般治療即必要的休息、合理飲食及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。肝病患者宜保持心情舒暢,禁酒,依病情需要適當(dāng)休息。對(duì)于肝炎活動(dòng)性發(fā)作患者,癥狀和肝功能明顯異常時(shí)應(yīng)臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)下床活動(dòng)但以不感疲勞為度。一般肝功正?;螯S疸消退后仍需休息1~2個(gè)月,1年內(nèi)不宜做重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于消化道癥狀較重的患者應(yīng)囑其以清淡易消化飲食為主。且進(jìn)食不宜過飽,宜少食多餐以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。惡心嘔吐明顯,進(jìn)食量少的患者應(yīng)予靜脈輸注葡萄糖液以補(bǔ)充能量,保護(hù)肝細(xì)胞。各型丙型肝炎的治療中應(yīng)適當(dāng)予保肝降酶的藥物,以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,輔助體內(nèi)有毒物質(zhì)消除,促使黃疸消退。但降轉(zhuǎn)氨酶的藥物不能抑制肝炎病毒的復(fù)制,亦不能改變肝炎的進(jìn)程。臨床上降酶效果顯著但易反彈,所以此類藥物應(yīng)用療程必須長,待血中轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常2~3個(gè)月后逐漸減量,效果穩(wěn)定后才可停藥??偗煶桃话慵s半年或更長。
由于急性丙肝慢性化率高,所以在阻斷轉(zhuǎn)慢機(jī)理上選擇開始治療的時(shí)機(jī)甚為重要,因此丙型肝炎在急性期就應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。由于丙型肝炎臨床癥狀輕微,病理過程較隱匿,故發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染即應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。目前還沒有治療丙型肝炎的特效藥。干擾素對(duì)急慢性丙肝都有一定的效果,因?yàn)楦蓴_素有抑制病毒復(fù)制和一定的抗纖維增殖的作用,從而在一定程度上起到防治纖維化的效果。目前認(rèn)為干擾素α聯(lián)合病毒唑治療慢性丙肝較單純應(yīng)用干擾素α療效為佳。方案可用:干擾素300萬單位,每周3次,病毒唑每天1.0~1.2克,療程6~12個(gè)月。
目前中醫(yī)藥在改善本病臨床癥狀、保護(hù)肝細(xì)胞、降低轉(zhuǎn)氨酶方面也有一定的療效,且對(duì)肝臟的毒副作用較小,在丙型肝炎的治療中起到一定的輔助治療作用,值得進(jìn)一步深入研究。