自擬茵陳虎杖湯
【藥物組成】綿茵陳、虎杖根各30g,地耳草、生山梔子各10g,白花蛇舌草30g,半邊蓮15g,廣藿香10g,炒麥芽30g,紫丹參、生白芍各15g,生甘草5g,建澤瀉15g,生大黃(后下)6~10g。
【隨癥加減】血清總膽紅素高于85μmol/L加生麻黃10g,廣金錢草15g;谷丙轉(zhuǎn)氨酶過高加青黛(布包)10g,垂盆草15g;有表證加蘇葉、威靈仙各15g;濕重于熱加蒼術(shù)6g,白豆蔻仁(后下)10g;熱重于濕加山豆根5g,牡丹皮10g;肝區(qū)疼痛加醋柴胡、廣郁金、川楝子各10g;有膽道感染加蒲公英15g,山苦參10g;恢復(fù)期去大黃;偏正氣不足加太子參、生黃芪各30g,靈芝15g;偏陰虛加北沙參、女貞子、紫草各15g。
【治療方法】每日1劑,分兩次煎服,15d為1個療程。同時靜滴10%葡萄糖注射液250ml、甘利欣30ml、5%葡萄糖注射液250ml、門冬氨酸鉀鎂20ml,每日1次,可加用益肝靈、維生素C等保肝藥,直至病情穩(wěn)定。
【功效主治】清肝利膽,退黃降酶。
【臨床運(yùn)用】98例患者,經(jīng)治療,顯效53例,占5408%;有效42例,占4285%,無效3例,占307%。
【經(jīng)驗心得】茵陳虎杖湯中,茵陳、虎杖、生山梔子、白花蛇舌草清熱利濕,解毒化瘀;丹參、虎杖改善血液循環(huán),防止肝纖維化;白芍柔肝止痛;藿香、麥芽芳香化濁,醒脾助運(yùn),而且使苦寒之品不易損傷脾胃;澤瀉利水滲濕退黃;生大黃湯滌瘀熱,利膽消炎殺菌;生甘草味甘和緩,清熱解毒,調(diào)和諸藥,全方具有清肝利膽,退黃降酶,調(diào)節(jié)免疫,抑制肝炎病毒,使HBV血清標(biāo)記物轉(zhuǎn)陰的功能,結(jié)合西藥護(hù)肝退黃,療效迅捷。
若濕熱病毒,內(nèi)陷營血,臨床上出現(xiàn)亞肝或急肝癥狀,黃疸重加深,營血癥狀明顯,本方藥力,已見力不從心,需加重清營涼血之品,如水牛角、牛黃、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍之品,并用安宮牛黃丸、紫雪丹、清開靈等。
【方劑出處】史宏江,等自擬茵陳虎杖湯治療急性黃疸型肝炎98例遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003;5(1):23