對所有攜帶HBV母親的嬰兒進行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIg)聯(lián)合免疫阻斷HBV母嬰傳播的作用已十分肯定,尤其是對阻斷圍生期傳播和產(chǎn)后水平傳播。
(1)宮內(nèi)感染:乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的免疫方法對宮內(nèi)感染無預防效果,這是新生兒乙肝免疫失敗的主要原因。
?。?)產(chǎn)程感染:應注意圍生期保健,分娩過程中加強對嬰兒的保護,對乙肝表面抗原陽性,尤其是e抗原陽性的產(chǎn)婦,應設專床分娩,產(chǎn)房所有器械應嚴格消毒,孕婦在分娩時應注意隔離,防止產(chǎn)程延長,造成胎兒窘迫,羊水吸入,產(chǎn)道裂傷等。對新生兒進行主動或被動聯(lián)合免疫,可取得良好效果。目前認為剖宮產(chǎn)比自然分娩更安全,可根據(jù)具體情況選擇分娩方式。
?。?)產(chǎn)后感染:產(chǎn)后感染的最主要的途徑是通過乳汁或密切接觸感染。有乳頭裂傷和乳腺疥瘡的乙肝表面抗原陽性的產(chǎn)婦應暫停哺乳,并切忌用口嚼食物后再喂給嬰兒。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIg)聯(lián)合免疫是預防產(chǎn)時和產(chǎn)后感染的有效手段。