乙肝表面抗原呈陽性者能否結(jié)婚和生育

　 　　乙肝表面抗原呈陽性者能否結(jié)婚和生育
　　
　　
　　重慶西南醫(yī)院　教授　主任醫(yī)師　博士生導(dǎo)師　李夢東
　　
　　
　　
　　導(dǎo)　讀：
　　
　　
　　
　　乙肝表面抗原呈陽性者既然可以結(jié)婚，當(dāng)然也可以生兒育女。對乙肝表面抗原呈陽性的孕婦所生的嬰兒，必須及時規(guī)范地為其接種乙肝疫苗，最好在該類嬰兒出生后的24小時內(nèi)就為其注射乙型肝炎特異性免疫球蛋白（HBIG），以增強(qiáng)免疫效果。乙肝表面抗原呈陽性的母親還應(yīng)注意盡量不要給嬰兒哺乳。
　　
　　
　　
　　
　　
　　一個人若乙肝表面抗原呈陽性說明其感染了乙肝病毒。感染乙肝病毒后，患者在發(fā)病前的2～8周內(nèi)就可在其血清中查出乙肝表面抗原。在臨床上，80％～85％的乙肝表面抗原呈陽性者不需要進(jìn)行任何治療，其體內(nèi)的乙肝表面抗原就在出現(xiàn)肝炎癥狀后的1～4周或轉(zhuǎn)氨酶水平達(dá)到高峰后的1～12周內(nèi)自行消失，然后可能會出現(xiàn)乙肝表面抗體（抗HBs或HBsAb）。如果一個人的乙肝表面抗原呈陽性持續(xù)6個月以上、沒有肝病的相關(guān)癥狀與體征、其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）基本正常，則屬于乙肝病毒攜帶者。乙肝表面抗原呈陽性者應(yīng)定期檢查肝功能，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶一旦升高或出現(xiàn)了反復(fù)的波動，則說明其已成為乙肝患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)匦蒺B(yǎng)并加以治療。
　　
　　目前，全世界的慢性乙肝病毒感染者已超過3.5億。在我國成人中受過乙肝病毒感染的人數(shù)約占42％～80％，其中大部分人可以自愈。至于有些慢性乙肝病毒攜帶者為何不能自愈，其原因至今尚不完全清楚。但可以肯定的是，患者感染乙肝病毒時的年齡越小，以后成為乙肝病毒攜帶者的概率就越大。例如，新生兒若感染了乙肝病毒，其以后成為乙肝病毒攜帶者的概率高達(dá)71％～90％；學(xué)齡前兒童若感染了乙肝病毒，其以后成為乙肝病毒攜帶者的概率約為25％；青少年和成人若感染了乙肝病毒，其以后成為乙肝病毒攜帶者的概率則在3％以下。
　　
　　一般來說，在臨床上很少會出現(xiàn)乙肝表面抗原呈假陽性的情況，但乙肝表面抗原呈假陰性的情況卻比較常見。也就是說，一個人若被查出其乙肝表面抗原呈陽性，其結(jié)果多半是可靠的。這時患者應(yīng)首先弄清楚自己是何時被感染了乙肝病毒的，若感染的時間較短，則只需進(jìn)行定期的復(fù)查，若感染的時間已超過半年，其自然痊愈的概率則較小?？偟膩碚f，當(dāng)患者首次發(fā)現(xiàn)自己的乙肝表面抗原呈陽性后，應(yīng)每隔3～4周復(fù)查一次乙肝病毒的標(biāo)志物（俗稱“兩對半”），同時還要檢查肝功能，在連續(xù)觀察半年以后，再改為每2～3個月復(fù)查一次。如果患者的乙肝表面抗原經(jīng)連續(xù)檢查3次均呈陰性，則說明其體內(nèi)的病毒已經(jīng)被清除了。
　　
　　既然乙肝表面抗原呈陽性者存在上述一些情況，那么，這樣的人能不能結(jié)婚、生育、入學(xué)和工作呢？
　　
　　
　　
　　
　　
　　一、乙肝表面抗原陽性者能不能結(jié)婚
　　
　　
　　乙肝表面抗原呈陽性者如果是新近感染了乙肝病毒的，最好等到其乙肝表面抗原自然轉(zhuǎn)陰后再結(jié)婚；如果感染乙肝病毒的時間較長，而且其肝功能已經(jīng)不正常或時常波動，則最好等到其肝功能穩(wěn)定在正常的范圍內(nèi)以后再結(jié)婚，以免加重患者肝功能的損害。
　　
　　
　　
　　
　　
　　二、乙肝表面抗原呈陽性者能不能生育
　　
　　
　　乙肝表面抗原呈陽性者既然可以結(jié)婚，當(dāng)然也可以生兒育女。但必須指出的是，在我國乙肝表面抗原呈陽性者中約有40％～50％的人是通過母親感染了乙肝病毒的，但只有約2％～25.6％的人是在母體內(nèi)被感染的，其余大多都是在母親分娩的過程中或在其出生后與母親的密切接觸中被感染的。因此，對乙肝表面抗原呈陽性的孕婦所生的嬰兒，必須及時規(guī)范地為其接種乙肝疫苗，最好在該類嬰兒出生后的24小時內(nèi)就為其注射乙型肝炎特異性免疫球蛋白（HBIG），以增強(qiáng)免疫效果。乙肝表面抗原呈陽性的母親還應(yīng)注意盡量不要給嬰兒哺乳。
　　
　　
　　
　　
　　
　　三、乙肝表面抗原陽性者能不能入托、上學(xué)及工作
　　
　　
　　雖然乙肝表面抗原陽性者大多都具有傳染性，但社會對于這么龐大的人群是無法進(jìn)行隔離的。目前，我國對乙肝表面抗原呈陽性者的入托、入學(xué)和參加工作并沒有嚴(yán)格的限制，只是某些餐飲、食品加工、自來水管理、托幼等工作崗位對乙肝表面抗原呈陽性者中的乙肝患者進(jìn)行了自發(fā)的限制，而且還沒有形成制度和法規(guī)。唯一有明文限制的是：乙肝表面抗原呈陽性者不可以獻(xiàn)血。其實，從有利于國民健康的大局上考慮，對乙肝表面抗原呈陽性者中的乙肝病毒攜帶者、乙肝患者等部分人員的入托、入學(xué)及參加某些行業(yè)的工作都應(yīng)有相應(yīng)的限制措施，否則乙肝病毒的傳播必將愈來愈烈。這也是為什么我國乙肝病毒攜帶者的數(shù)量已達(dá)1.3億之多的主要原因。我們應(yīng)該清醒地看到：乙肝病毒可存在于人的唾液、眼淚、精液、陰道分泌物、月經(jīng)、羊水、臍帶血、奶水、尿液、膽汁、汗液、關(guān)節(jié)腔液、腹水、腦脊液等之中，它不僅可以通過輸血、注射等途徑進(jìn)行傳播，還可以通過我們?nèi)粘Ｉ钪泻芏嗉?xì)微的途徑進(jìn)行傳播，特別是在目前對乙肝病毒攜帶者、乙肝患者尚無明確限制措施的情況下，該病毒的傳播更是無孔不入。在這種嚴(yán)峻的形勢下，一方面我們要加強(qiáng)自我防護(hù)，盡量避免乙肝病毒的感染，另一方面，要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫功能，這是健康人最明智的選擇。