周仲英化肝解毒湯
【方源】
《國(guó)家級(jí)名醫(yī)秘驗(yàn)方》（隋殿軍，等.吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2008）。
【組成】
柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，半枝蓮15g，焦白術(shù)10g，茯苓10g，枸杞子10g，太子參12g，黑料豆10g。
水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【功效】
清化瘀毒，滋補(bǔ)肝腎，益氣健脾。主治慢性活動(dòng)性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
劉某，男，50歲，醫(yī)生，1989年2月23日就診。
主訴：右脅痛，納差，乏力1年余。
病史：1987年12月，患者因右脅痛，納差，乏力，檢查肝功能、“兩對(duì)半”：ALT 180U/L,TTT 10U,ZnT 14U,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性，經(jīng)用肌苷、云芝肝泰、黃芪注射液等治療9個(gè)月，每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查肝功能及“兩對(duì)半”：ALT曾一度下降，旋又回升；HBsAg、HBeAg、抗-HBc始終陽性。
檢查：神清，面色灰滯暗黑，面部及頸部各有一枚蜘蛛痣，納差，神疲乏力，時(shí)有右脅隱痛或不適，口干，腹脹，矢氣多，大便日行2次，便溏，尿黃，舌質(zhì)紅隱紫，苔黃膩，脈細(xì)弦滑。肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)Ⅰ～Ⅱ度，壓痛（+），復(fù)查肝功能及“兩對(duì)半”：ALT 160U/L,TTT 11U,ZnT 13U,TP 29g/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
中醫(yī)診斷：脅痛（濕熱瘀滯，肝腎虧虛）。
西醫(yī)診斷：慢性活動(dòng)性肝炎。
治則：清化瘀毒，滋補(bǔ)肝腎，益氣健脾。
方藥：化肝解毒湯。
二診：3月15日，病情明顯好轉(zhuǎn)，但仍時(shí)有肝區(qū)隱痛，口干，大便日行1～2次，面色灰暗略帶紅色，尿黃，舌質(zhì)紅隱紫，苔黃膩，脈細(xì)滑。屬肝經(jīng)濕熱瘀滯，肝腎虧虛，脾運(yùn)不健。治以清化瘀毒，滋補(bǔ)肝腎，益氣健脾。處方：柴胡5g，平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，紫草10g，半枝蓮15g，太子參12g，焦白術(shù)10g，枸杞子10g，黑料豆10g，石斛10g，姜黃10g。30劑，水煎服。
三診：4月15日，偶有肝區(qū)隱痛或不適，口干減輕，不耐疲勞，食欲尚可，面色灰暗略帶紅色，大便日行1次、成形，尿黃，舌質(zhì)紅隱紫，苔薄黃膩，脈細(xì)滑。4月10日復(fù)查肝功能及“兩對(duì)半”：ALT 68U/L,TTT 6U,ZnT 10U,HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。此為濕熱未凈，肝腎兩傷，仍予清化瘀毒，補(bǔ)益肝腎。處方：平地木20g，虎杖15g，土茯苓20g，白花蛇舌草20g，半枝蓮15g，太子參15g，大生地10g，黑料豆10g，何首烏10g，枸杞子10g，丹參10g，白芍10g。40劑，水煎服。
四診：5月25日，偶有肝區(qū)不適，不耐疲勞，面色灰暗明顯好轉(zhuǎn)，食欲尚可，二便正常。隨訪1年，復(fù)查3次肝功能、“兩對(duì)半”，均正常。
【按語】
本方為國(guó)醫(yī)大師周仲英的常用方。慢性肝病，病程較長(zhǎng)，病情每多虛實(shí)夾雜，即濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)，肝脾兩傷，或肝腎虧虛。臨診需詳察臟腑病機(jī)虛實(shí)主次，辨證論治。本例醫(yī)案，病兩年余，肝腎同病，肝脾亦復(fù)不調(diào)，因木不疏土，脾為濕困，日久脾氣受損，脾失健運(yùn)，故腹脹便溏，矢氣頻多，神疲乏力；熱毒瘀郁肝膽，肝失條達(dá)，則見脅痛不適；氣滯熱灼，血瘀絡(luò)阻，故見面頸有血痣；熱毒耗灼肝陰，久必及腎，致肝腎陰虧；舌紅隱紫，苔黃膩，脈細(xì)弦為濕熱瘀結(jié)，肝腎虧虛之征。故治予扶正解毒兼顧，虛實(shí)并治而獲效。
