愈肝煎
【方源】
《“愈肝煎”治療慢性乙型肝炎85例》[周琴.江蘇中醫(yī)藥，2003，24（5）：21-22]。
【組成】
生黃芪45g，太子參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，雞內(nèi)金15g，柴胡6g，郁金12g，白芍20g，虎杖20g，白花蛇舌草30g，平地木15g，丹參30g，土鱉蟲(chóng)12g，女貞子20g。
肝區(qū)疼痛加延胡索、香附；黃疸加茵陳、地耳草；濕重加蒼術(shù)、薏苡仁；肝脾腫大加龜甲、鱉甲；陽(yáng)虛明顯加仙茅、淫羊藿；瘀血明顯加赤芍、水蛭；出血加茜草、仙鶴草；浮腫或腹水加豬苓、馬鞭草。
上方每日1劑，水煎分早中晚3次服。3個(gè)月為1個(gè)療程。
【功效】
益氣解毒活血。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
朱某，男，40歲，1997年3月19日初診。
主訴：右脅疼痛，神疲乏力，納谷不香1年。
病史：4年前患乙型肝炎，1年前復(fù)發(fā)。于其他醫(yī)院先后用肝炎靈、甘利欣、聯(lián)苯雙酯等藥治療，肝功能始終不能恢復(fù)正常。
檢查：面色萎黃，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦細(xì)。肝功能檢查：TBIL 44μmol/L,ALT 258U/L,AST 136U/L。HBV DNA 3.86×106拷貝/ml。乙肝五項(xiàng)檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：乙型肝炎。
治則：益氣解毒，活血祛瘀。
方藥：愈肝煎加茵陳、延胡索。
二診：連服20劑，自覺(jué)癥狀消失，復(fù)查肝功能正常。
三診：繼續(xù)愈肝煎加減治療3個(gè)月，肝功能正常。乙肝五項(xiàng)檢查：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。HBV DNA，8×103拷貝/ml。隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】
愈肝煎選用虎杖、白花蛇舌草、平地木清熱解毒，具有消炎、降低血清轉(zhuǎn)氨酶和較強(qiáng)抗乙肝病毒作用。“久病入絡(luò)入血”，丹參、雞內(nèi)金、土鱉蟲(chóng)活血化瘀通絡(luò)，阻斷邪氣深入，疏通肝臟微循環(huán)，防止肝組織纖維化，改善肝細(xì)胞的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生、修復(fù)。肝病久延不愈，窮必及腎，取女貞子益先天之本，濡養(yǎng)肝木之體。本方集益氣解毒活血于一爐，將補(bǔ)虛扶正，清熱解毒，活血祛瘀三法綜合運(yùn)用，臨床療效顯著。
