益肝湯
【方源】
《益肝湯治療慢性遷延性乙型肝炎168例》[劉俐.中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（9）：34]。
【組成】
黃芪、麥芽、白花蛇舌草各30g，黨參、白術(shù)、茯苓、郁金、丹參各15g，穿山甲、柴胡各10g，淫羊藿、女貞子各12g。
肝郁脾虛加白芍、佛手；脾腎氣虛加山藥、砂仁；濕熱未盡加蒲公英、虎杖、薏苡仁；肝腎陰虛去黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓加山茱萸、生地黃、鱉甲、沙參、麥冬。
每日1劑，水煎服，3個(gè)月為1個(gè)療程，一般1～2個(gè)療程。
【功效】
健脾益腎，扶正固本，疏肝活血兼清疫毒。主治慢性遷延性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
李某，男，38歲，干部，1996年4月20日初診。
主訴：腹脹，乏力，納差，脅痛3年，近日加重。
病史：患乙型肝炎3年余，反復(fù)出現(xiàn)乏力，腹脹，納差，脅痛，肝功能異常。曾口服肝泰樂、維生素B1、維生素C，靜脈注射聚肌胞效果不顯。
檢查：小便黃，大便溏滯不爽，舌淡苔薄黃膩。肝大，劍突下2cm，右脅緣下1cm，質(zhì)中等，有壓痛；脾于左側(cè)臥位可觸及邊緣。肝功能：ALT 275U/L。乙肝五項(xiàng)：“大三陽”。
中醫(yī)診斷：脅痛（肝郁脾虛，濕熱稽留）。
西醫(yī)診斷：慢性遷延性乙型肝炎。
治則：健脾補(bǔ)腎，疏肝解郁，佐以清熱利濕解毒。
方藥：益肝湯加蒲公英、白芍、虎杖、薏苡仁。
二診：服藥20劑后，自覺癥狀消失，3個(gè)月后肝功能恢復(fù)正常。繼服上方。
三診：服藥1個(gè)月，HBsAg、HBeAg、抗-HBc轉(zhuǎn)陰。隨訪1年，肝功能復(fù)查3次均無異常。
【按語】
方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾；淫羊藿、女貞子補(bǔ)腎；丹參、郁金活血化瘀；柴胡疏肝理氣，升發(fā)肝膽清陽；穿山甲軟堅(jiān)散結(jié)，消積通絡(luò)；白花蛇舌草甘寒，利濕解毒而不傷正；麥芽疏泄肝膽，行氣散血，消食和中。諸藥相合，有健脾益腎，扶正固本，開陽通陽，疏肝活血兼清疫毒之效。現(xiàn)代藥理研究證明，益氣補(bǔ)益藥均有提高細(xì)胞免疫功能的作用，黃芪還可誘生干擾素，具有調(diào)解人體免疫功能的雙向作用。疏肝活血藥可改善微循環(huán)和肝臟血灌注量，使肝細(xì)胞代謝加快，消除肝細(xì)胞腫脹，有促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，降酶等作用。清熱利濕解毒藥抗乙肝病毒作用明顯，并能改善肝細(xì)胞變性，調(diào)整免疫功能。
