升降散
【方源】
《升降散為主治療乙型肝炎52例》[吳沛田.新中醫(yī)，2002，34（2）：58-59]。
【組成】
蟬蛻8～10g，僵蠶9～15g，姜黃9g，大黃6～15g。
濕熱邪毒偏重，見尿黃口苦，身黃目黃，苔黃膩者，加虎杖、茵陳、滑石、蒲公英、白花蛇舌草等；脾虛肝郁，見體倦乏力，納呆脅痛，舌淡脈沉者，加香附、郁金、茯苓、黨參、萊菔子、貫眾等；脾虛為主，見頭暈乏力，腹脹便溏，加黨參、白術(shù)、山藥、半邊蓮等；脾腎陰虛，見腰膝或少腹不適，乏力肢腫，便溏尿短，舌淡脈沉者，加黃芪、女貞子、太子參、茯苓、桑寄生、淫羊藿等；肝腎陰虛，見腰酸耳鳴，五心煩熱，咽干口燥者，升降散去姜黃，加山茱萸、白花蛇舌草、女貞子、旱蓮草、虎杖、大青葉、玄參等。
每日1劑，水煎分2次服，兩個月為1個療程?；颊咧委煏r間在2～3個療程以上。
【功效】
調(diào)和氣血，主治乙型肝炎。
【驗案】
殷某，男，39歲，1996年4月16日初診。
主訴：兩脅隱痛，神疲乏力，心煩口干加重1個月。
病史：患乙肝6年余，曾住院治療。近年來肝功能有時異常，經(jīng)治療后緩解。
檢查：肝肋下約2cm，質(zhì)中，有觸痛，脾未觸及。肝功能：TBIL 32μmol/L。乙肝五項：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性。B超：肝稍大，內(nèi)部回聲光點明顯增粗。
中醫(yī)診斷：脅痛（濕毒蘊結(jié)，肝脾不和，肝腎虧虛）。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：調(diào)和氣血，解毒祛濕。
方藥：升降散加半邊蓮、白花蛇舌草、女貞子、淫羊藿、香附、白芍、丹參。
二診：隨證加減治療3個月，諸癥消失，B超檢查未見異常，肝功能正常，乙肝五項復(fù)查均為陰性。續(xù)服上方兩個月未見異常。隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。
【按語】
升降散出自清代名醫(yī)楊栗山《傷寒溫疫條辨》，其組成既有氣分藥蟬蛻、僵蠶，又有血分藥姜黃、大黃。全方使氣血調(diào)和，升降暢通，符合肝藏血、主疏泄之體陰用陽特點，故以此方為主，配用祛濕、解毒、調(diào)血、扶正之品，用于治療慢性乙型肝炎而奏效。
