茵薏四逆散
【方源】
《茵薏四逆散治療乙型肝炎42例》[龔時(shí)賢.陜西中醫(yī)，2001，22（7）：400-401]。
【組成】
茵陳、柴胡、白芍、赤芍、枳殼各10g，薏苡仁30g，甘草5g。
每日1劑，水煎，每日分早晚2次口服。1個(gè)月為1個(gè)療程。
【功效】
疏肝利膽，理脾和胃。主治乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
沈某，男，44歲，干部，1998年9月10日就診。
主訴：肝區(qū)隱隱作痛，脘腹飽脹1年余。
病史：有乙型肝炎病史1年余，曾在某醫(yī)院住院治療。
檢查：頭昏，惡心欲嘔，胃納不佳，大便溏，小便黃，舌嫩紅，苔厚膩，脈弦。肝肋下兩指，脾未及。B超：肝脾腫大，肝內(nèi)部回聲光點(diǎn)增粗。乙肝五項(xiàng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性。肝功能：ALT 700U/L,TBIL 32μmol/L。
中醫(yī)診斷：脅痛（寒濕困脾）。
西醫(yī)診斷：乙型肝炎。
治則：溫化寒濕，疏肝和胃。
方藥：茵薏四逆散加減。茵陳、柴胡、白芍、赤芍、枳殼、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、澤瀉、蘇梗各10g，薏苡仁、茯苓各30g，焦山楂15g，干姜、桂枝、甘草各5g。每日1劑，水煎溫服。
二診：服藥1周后，肝區(qū)隱痛、脘腹飽脹明顯減輕，食欲增加，大便成形。以上方為主增減。
三診：服藥1個(gè)月后，自覺癥狀消失，ALT降至正常。再用藥調(diào)理1個(gè)月，乙肝五項(xiàng)轉(zhuǎn)陰。隨訪兩年，未見復(fù)發(fā)。
【按語】
乙型肝炎患者有右脅疼痛、納差等表現(xiàn)，多由濕邪或濕熱之邪困脾或侵?jǐn)_肝膽所致。濕邪疫毒持續(xù)感染使乙肝纏綿難愈。濕毒留滯，肝脾不和，導(dǎo)致肝氣郁滯，氣血不利，或化熱傷陰，或耗傷正氣，形成諸多變證。故用茵薏四逆散加減，茵陳、薏苡仁化濕解毒；由柴胡、芍藥、枳殼、甘草組成的四逆散善于調(diào)理氣機(jī)，能疏肝利膽，理脾和胃。肝脾樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，氣機(jī)通達(dá)，則臟腑功能復(fù)常，氣血陰陽調(diào)和。
