轉(zhuǎn)陰湯
【方源】
《轉(zhuǎn)陰湯治療HBsAg陽性60例》[黃運(yùn)通，等.新中醫(yī)，1999，31（3）：41]。
【組成】
虎杖、郁金、丹參各20g，溪黃草、白花蛇舌草、重樓各15g，黃柏10g，大黃、甘草各5g。
每日1劑，水煎服。療程為3個(gè)月，每月復(fù)查肝功能及乙肝五項(xiàng)兩次。
【功效】
清熱利濕。主治乙型肝炎HBsAg陽性者。
【驗(yàn)案】
余某，男，42歲，廚師。
主訴：兩脅疼痛，以肝區(qū)為甚3年。
病史：患者于3年前在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性，肝功能未見異常，當(dāng)時(shí)僅覺肝區(qū)隱痛，無其他不適。曾先后肌肉注射干擾素、核糖核酸及聚肌胞，口服復(fù)方樹舌片及滅澳靈等，未見好轉(zhuǎn)。
檢查：兩脅疼痛，困倦乏力，腹脹納呆，煩躁欲吐，口干苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。肝右肋下2cm，質(zhì)中，有觸痛，脾未觸及。乙肝五項(xiàng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性。肝功能：TBIL 67.9μmol/L,DBIL 37.9μmol/L。
中醫(yī)診斷：黃疸（陽黃，證屬濕熱熏蒸，膽汁外溢肌膚）。
西醫(yī)診斷：慢性活動(dòng)性乙型肝炎。
治則：清熱利濕，佐以行氣止痛。
方藥：轉(zhuǎn)陰湯加川楝子、白芍、車前草各15g，茵陳30g。5劑，每日1劑，加水600ml，煎至200ml；復(fù)煎加水500ml，煎至150ml。合兩次煎液，早晚分服。
二診：小便轉(zhuǎn)淡黃，煩躁欲吐消失，脅痛減輕，知饑欲食。上方去川楝子，續(xù)服10劑。
三診：癥狀基本消失，僅倦怠，腹稍脹，舌淡有齒印，苔薄黃，脈弦?？紤]有脾虛氣滯，故于上方加黃芪15g，砂仁6g，連服10劑。
四診：諸癥狀皆消。上方去砂仁，服5劑后胃納差但精神較好，肝肋下未觸及。復(fù)查肝功能：TBIL 8μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均轉(zhuǎn)陰，抗-HBs陽性。為鞏固療效，守方再進(jìn)30劑，復(fù)查肝功能正常，乙肝五項(xiàng)除抗-HBs陽性外，均為陰性。追蹤5年，肝功能及乙肝五項(xiàng)未見異常。
【按語】
轉(zhuǎn)陰湯中溪黃草、白花蛇舌草、重樓清除體內(nèi)濕熱疫毒，阻斷乙肝病毒的持續(xù)感染；黃柏、大黃清熱解毒，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)，對(duì)乙肝病毒陰轉(zhuǎn)大有益處，如服大黃后無便溏，則可將大黃劑量加至15～20g，效果更優(yōu)；虎杖、郁金疏肝解郁活血，清除乙肝病毒，抑制病毒復(fù)制；丹參活血，并可改善肝臟循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，防止肝纖維化；甘草益氣扶正，調(diào)和諸藥。臨床觀察，服用本方最大特點(diǎn)是癥狀改善明顯，尤其在消除疲勞、增加食欲方面，效果更佳。隨著癥狀改善，肝功能好轉(zhuǎn)并持續(xù)正常。
