乙肝方
【方源】
《乙肝方治療慢性乙型肝炎150例體會》[周靜宇,等.齊齊哈爾醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2002,23(3):282]。
【組成】
赤芍30~100g,黃芪30~50g,太子參10~20g,白術(shù)10g,茯苓10g,茵陳30~50g,梔子10g,大黃5~15g,柴胡10g,六一散10~20g,陳皮10g,半夏10g,當(dāng)歸20g,丹參20g,土鱉蟲10g。
每日1劑,水煎分早晚2次溫服。治療期間停服其他藥物。1個月為1個療程,治療以2~3個療程為一階段。
【功效】
清熱解毒,補脾利濕,疏肝活血。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
患者,男,32歲,1998年6月20日就診。
主訴:身黃尿黃,疲勞后出現(xiàn)脅肋脹滿不適,納差厭油1周。
病史:有慢性乙型肝炎病史10年。
檢查:舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。神清,鞏膜皮膚中度黃染,心肺聽診正常,腹平軟,肝脾肋下未及,肝區(qū)叩擊痛陽性,墨菲征陽性。乙肝五項:HBsAg(+)。肝功能:ALT213U/L,TBIL 38μmol/L,DBIL 13.8μmol/L,ALB 45g/L,GLO 30g/L,A/G 1.5。B超:光點增粗,膽囊壁厚,膽總管不擴張。
中醫(yī)診斷:黃疸(肝膽濕熱)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎并發(fā)膽囊炎。
治則:清熱利濕,疏肝活血。
方藥:乙肝方加金錢草30g,雞內(nèi)金10g,虎杖15g。
二診:服7劑,脅肋脹滿減輕,納差厭油改善,黃疸減輕,繼予原方加減治療。
三診:3周后,肝功能復(fù)查正常,HBsAg轉(zhuǎn)陰。后隨訪至今未復(fù)發(fā)。
【按語】
乙肝方中重用赤芍合茵陳蒿湯清熱解毒利濕。研究表明,大劑量赤芍對急性黃疸性病毒性肝炎有顯著的退黃降酶作用。黃芪合四君子湯補脾益氣,既可以扶助正氣以祛邪,又可以培土養(yǎng)胃以消除上藥苦寒?dāng)∥钢K。當(dāng)歸、丹參、土鱉蟲活血祛瘀;柴胡合二陳湯疏肝解郁,化濕和中;六一散清熱利濕。諸藥合用,共奏清熱解毒,補脾利濕,疏肝活血之功。