酒精性肝病即酗酒貪杯引起的肝損害，其包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，其中部分患者演變成酒精性肝硬化，甚至發(fā)展成肝細(xì)胞癌。據(jù)報(bào)道這類(lèi)病近年來(lái)迅速增加，在有的地方，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。近年來(lái)，全球人均消耗酒精量有顯著的增長(zhǎng)，我國(guó)的增長(zhǎng)量尤為顯著。1984年產(chǎn)量為711.3萬(wàn)噸，而1993年增至1 846萬(wàn)噸，平均每年增長(zhǎng)113.5萬(wàn)噸。目前我國(guó)平均每2萬(wàn)人口就擁有一個(gè)釀酒廠(chǎng)，各種各樣的酒廣告鋪天蓋地，酗酒貪杯者猛增，酒精性肝病患者隊(duì)伍也越來(lái)越龐大?，F(xiàn)在，面對(duì)脂肪肝的驟增，我們要說(shuō)是該醒醒的時(shí)候了。
引起酒精性肝病的關(guān)鍵因素是攝入酒量和酗酒年限。據(jù)研究，每日平均飲酒160克者，即可稱(chēng)為酗酒者，其中75％將于15年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害，而長(zhǎng)期少量飲酒，每日飲酒量在100克以下者，亦有17％在15年內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的肝損害。因此，人們要對(duì)酒的危害有高度的認(rèn)識(shí)，不再酗酒。研究表明，大部分已有酒精性肝病的人只要及時(shí)真正地把酒戒掉，并適當(dāng)進(jìn)行治療仍可取得較好療效。臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)觀(guān)察表明，輕度酒精性脂肪肝患者只要完全戒酒，一般3個(gè)月即可恢復(fù)。酒精性肝炎患者，輕型早期患者，只要完全戒酒和適當(dāng)治療，一般在半年內(nèi)亦可完全恢復(fù)健康。如患酒精性肝炎，戒酒不徹底或已患酒精性肝硬化，肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害，又難脫離酒對(duì)肝臟的繼續(xù)損害，其預(yù)后將是十分嚴(yán)重的。
酒精與肝病的關(guān)系早在古希臘時(shí)就已經(jīng)被人們認(rèn)識(shí)到了。人或者動(dòng)物在大量或經(jīng)常飲用酒精后，都可以引起酒精性肝病、酒精性脂肪肝并發(fā)展為酒精性肝硬化。酒精會(huì)影響酶類(lèi)的活性，間接引起甘油三酯增多，脂肪轉(zhuǎn)化增加，加之飲酒時(shí)吃高熱量菜肴，進(jìn)一步加重了肝臟對(duì)能量轉(zhuǎn)化的障礙，使大量皮下脂肪堆積引起肥胖。酒精能阻止肝糖原在肝內(nèi)合成，并促使周?chē)M織中的脂肪進(jìn)入肝臟，使肝中脂肪堆積，形成脂肪肝。酒精的代謝主要在肝臟進(jìn)行，而老年人的肝臟處于衰退期，大都患有脂肪肝，經(jīng)常飲酒會(huì)加重對(duì)肝臟的損害。有調(diào)查表明，20世紀(jì)60年代的酒精性肝硬化與其他病因的肝硬化相比，歐洲人占42％，美洲人占66％，亞洲人占11％，而中國(guó)人不足5％。但近年來(lái)隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和酒精飲料消費(fèi)的日益增長(zhǎng)，酒精肝和脂肪肝的發(fā)病率迅速上升。脂肪肝的平均人口發(fā)病率約10％，肥胖者與2型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為50％。嗜酒者的脂肪肝發(fā)生率57.7％。50歲以上者發(fā)生率為24.46％?，F(xiàn)在，酒精肝和脂肪肝的發(fā)病年齡漸趨年輕化。
患了酒精肝或脂肪肝后，可出現(xiàn)胃口差、惡心、腹脹、乏力、肝區(qū)痛、氣短、關(guān)節(jié)痛乃至出現(xiàn)焦慮、抑郁等，少數(shù)患者有低熱、腹瀉、黃疸，病重時(shí)出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水，有些患者可表現(xiàn)為四肢麻木、手顫、性功能下降等，個(gè)別患者會(huì)發(fā)生脂肪性栓塞。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有肝大、肝功能不正常。發(fā)生脂肪肝的急重癥時(shí)可表現(xiàn)為急性重癥肝炎或暴發(fā)性肝衰竭。引起脂肪肝的病因是多種多樣的，但其中最重要的是肥胖、飲酒、糖尿病和某些毒物與藥品。肥胖者的脂肪肝發(fā)病率為50％～75％。調(diào)查得知，我國(guó)人群中的肥胖者已超過(guò)7 000萬(wàn)，城市的中小學(xué)生超過(guò)20％。肥胖人數(shù)正以5年翻一番的水平增長(zhǎng)。上海市有一項(xiàng)對(duì)4 009名機(jī)關(guān)干部的調(diào)查可知，肥胖者達(dá)31.6％。男性飲酒每日80克，女性每日40克，5年內(nèi)可發(fā)生脂肪肝。每日飲酒100～200克者最短8天即可發(fā)生脂肪肝。
酒精可以溶解在體內(nèi)的水分和脂肪里，通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)輸?shù)礁鞑课?。所以，酒?duì)人體少飲起藥物作用，多飲則有害。經(jīng)常飲烈性酒，由于刺激食道和胃黏膜，引起充血，可以導(dǎo)致食道發(fā)炎、胃炎和胃潰瘍。長(zhǎng)期嗜酒，對(duì)心臟的危害就像鐵銹腐蝕電動(dòng)機(jī)的軸心一樣，酒精的長(zhǎng)期刺激可以使心臟發(fā)生脂肪變性，降低心臟的彈性和收縮力，影響其正常機(jī)能。長(zhǎng)期飲酒的人，會(huì)造成體內(nèi)B族維生素的缺乏，例如維生素B1缺乏癥。在抽驗(yàn)飲酒者的血液中發(fā)現(xiàn)，血中酒精濃度升高，維生素B的含量則下降，如果不再飲酒，到第三天維生素B1的含量才可恢復(fù)。我國(guó)人飲酒的濃度遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，且多數(shù)伴有高脂餐低維生素或單獨(dú)大量飲酒而不伴其他飲食等特點(diǎn)。此外，我國(guó)病毒性肝炎的感染率高，且多種病毒重復(fù)感染率也高，大量飲酒就造成了臨床表現(xiàn)的復(fù)雜化及病情的迅速發(fā)展。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中提出，酒精中毒是當(dāng)今世界范圍內(nèi)第一公害，其毒性作用可累及全身主要臟器，對(duì)肝臟的影響尤大，在西方國(guó)家酒精中毒是80％肝硬化的原因，對(duì)病毒性肝炎、肝癌等的發(fā)生和預(yù)后有著不可忽視的影響。酒精中毒已成為世界范圍的公害。
