當(dāng)門診發(fā)現(xiàn)有中心性肥胖、非胰島素依賴型糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂特別三酰甘油異常，有代謝綜合征等相關(guān)危險因素的患者我們就應(yīng)該想到非酒精性脂肪性肝病的診斷，首先應(yīng)進(jìn)行全套肝功能或ALT、AST和B超檢查。對于B超診斷脂肪肝有困難者可做CT檢查。
對于局灶性脂肪肝或彌漫性脂肪肝伴有正常肝島與惡性腫瘤難以鑒別者可做磁共振（MRI）或增強(qiáng)及血管造影，甚至考慮做肝穿刺活檢。
患者已有ALT升高和（或）B超提示脂肪肝者，可進(jìn)一步根據(jù)需要考慮查其他血清酶、球蛋白、鐵蛋白，有條件時查胰島素抵抗、TNFα（內(nèi)毒素）、瘦素、游離脂肪酸產(chǎn)生氧化情況，兼做CT/肝穿刺活檢等，以明確非酒精性脂肪性肝病的診斷。同時應(yīng)明確代謝紊亂可能累積的其他器官的病變狀態(tài)[查血脂（三酰甘油、膽固醇、高密度膽固醇和低密度膽固醇）、血糖，口服糖耐量測試、血壓、頸動脈彩超測定頸內(nèi)壁厚度等]。還必須排除其他可能引起ALT升高和（或）脂肪肝的疾?。ㄈ缫欢ㄒ橐倚?a href="http://yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎、丙型肝炎的病毒學(xué)指標(biāo)，HBV DNA、HCV RNA等；又應(yīng)除外長期飲酒和酗酒史；還應(yīng)除外免疫性疾病查抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等是否升高）。
隨后應(yīng)評價非酒精性脂肪性肝病/脂肪肝性肝炎的嚴(yán)重程度。為確診脂肪性肝病屬哪一類型和嚴(yán)重程度前一定要作好鑒別診斷。盡可能還要把每一個患者是否存在的原發(fā)病和伴隨病癥作出一一診斷結(jié)論，減少誤漏診。
