脂肪性肝炎由脂肪肝進(jìn)展而來，病程較長。長期的肥甘厚味、七情內(nèi)傷、久病體衰等逐漸使脾胃的功能受損，影響氣機(jī)的升降出入，終成血瘀、痰飲蘊(yùn)久化毒，阻滯肝絡(luò)。內(nèi)毒的生成既是病也是病果，不斷的惡性循環(huán)。所以內(nèi)毒是治療的關(guān)鍵，以清熱解毒為治療大法。清熱解毒常用垂盆草、紫花地丁、敗醬草、六月雪、小薊草、金銀花、連翹、水牛角片、虎杖等；化痰活血常用決明子、澤瀉、丹參、萊菔子、海藻、郁金、莪術(shù)等；健脾運(yùn)脾常用雞內(nèi)金、生山楂、蘇梗、陳皮等。右脅脹痛加八月札、佛手、延胡索等疏肝理氣；腰酸肢軟加杜仲、桑椹等補(bǔ)腎之品。但不主張用黨參、黃芪、熟地等滋膩之品，有助長邪氣之嫌。自擬降脂理肝湯（見秘驗(yàn)方1），以化痰清源、活血化瘀、降脂理肝，在臨床中取得了良好療效。
若脂肪肝患者伴有病毒性肝炎，乙肝多用葉下珠、青黛、敗醬草等；丙肝多加用紫花地丁、黃芩等；肝膽濕熱較盛可加用龍膽草、虎杖。在調(diào)控免疫方面還善用諸如靈芝、巴戟天、枸杞子等扶正之品。
若伴有膽囊炎、膽結(jié)石者，在大柴胡湯加減的基礎(chǔ)上，若見熱盛濕壅，加用蒲公英、敗醬草、紅藤、連翹以加強(qiáng)清熱解毒、清除濕熱之功;若有結(jié)石者，加用威靈仙、雞內(nèi)金、山甲片、金錢草、海金沙等以助排石化石之力；若氣滯脅痛甚者，加用川楝子、延胡索，以疏肝行氣止痛；若有黃疸顯現(xiàn)者，加用茵陳、田基黃、生山梔等利濕退黃，瘀阻性黃疸則加用活血之品，如莪術(shù)、桃仁等。
伴高血壓者，常用夏枯草、鉤藤、葛根、天麻、淮牛膝等清肝平肝，黑芝麻、女貞子、旱蓮草、生地、桑椹、何首烏等滋腎柔肝。在陽亢火盛風(fēng)動時(shí)，可加用黃芩、龍膽草、羚羊角粉等急以瀉肝火，熄肝風(fēng)。血壓較高者，大劑量使用葛根，一般用30g，可增至70g，常與牛膝配伍升清津，降氣血而柔肝平肝。
伴糖尿病，熱在中焦者以白虎湯重用石膏加連翹、黃芩、天花粉、生地、石斛等；陰虛為主者，玉女煎加烏梅，或知柏地黃湯加烏梅；腎陰陽俱虛者，用金匱腎氣丸加女貞子、旱蓮草或肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾等。
