疑問：目前患脂肪肝的人好像越來越多，那么發(fā)生脂肪肝的原因是什么？
解答：引起脂肪肝的原因有很多，主要是因?yàn)槭澄镏兄竟?yīng)過多，引起血漿游離脂肪酸過多，肝細(xì)胞合成甘油三酯的能力增強(qiáng)，出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪酸利用減少和脂肪聚集。
引起脂肪肝的脂類代謝失調(diào)的因素有很多，主要有：①食物中脂肪供應(yīng)過多，長期大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇飲食，當(dāng)肝臟合成甘油三酯能力大于肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)能力時，甘油三酯在肝內(nèi)沉積，形成脂肪肝；②血漿游離脂肪酸過多，肥胖者體內(nèi)脂肪酸釋放增加，糖尿病病人體內(nèi)游離脂肪酸絕對量明顯增加。血漿游離脂肪酸升高，肝細(xì)胞攝取量也增加，甘油三酯合成增加；③肝細(xì)胞合成甘油三酯能力增強(qiáng)，長期大量飲酒可使肝內(nèi)甘油三酯合成酶活性增加；④肝內(nèi)脂肪酸利用減少；⑤肝內(nèi)極低密度脂蛋白合成及排泄障礙，肝細(xì)胞合成的甘油三酯主要與載脂蛋白結(jié)合，以極低密度脂蛋白的形式入血，如載脂蛋白合成減少，甘油三酯與脂蛋白結(jié)合障礙，導(dǎo)致甘油三酯不能運(yùn)出肝細(xì)胞，形成脂肪聚集。脂肪肝與代謝紊亂互為因果，高胰島素血癥和胰島素抵抗是脂肪肝和代謝綜合征共同的病理生理改變。
在一定條件下，能夠引起肝細(xì)胞脂肪變性的病因種類也很多，大體分為營養(yǎng)性、化學(xué)性、內(nèi)分泌代謝性、生物性、遺傳性、免疫性以及精神心理和社會性因素等幾大類。
?。?）營養(yǎng)因素：許多營養(yǎng)性疾病，如惡性營養(yǎng)不良病、饑餓與惡病質(zhì)、影響消化吸收的胰腺疾病、炎癥性腸病、回腸旁路手術(shù)、胃腸外營養(yǎng)等均可導(dǎo)致脂肪肝。營養(yǎng)不良是因?yàn)殚L期缺乏能量以及蛋白質(zhì)，多發(fā)生于經(jīng)濟(jì)極度不發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，在災(zāi)荒年代或戰(zhàn)爭時期多見。而現(xiàn)如今，肥胖癥與脂肪肝的關(guān)系尤其引人關(guān)注。
?。?）化學(xué)因素：常見的化學(xué)因素如工業(yè)毒物中的親肝性的毒物苯、四氯化碳等，化學(xué)藥品類中的四環(huán)素，以及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、雌激素類制劑、甲氨蝶呤等。酒精已在前一章中討論過。
（3）內(nèi)分泌代謝因素：脂肪肝與2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系最密切。
?。?）生物致病因素：慢性病型肝炎常合并脂肪肝。
?。?）遺傳因素：主要與基因突變或染色體畸形有關(guān)。
?。?）其他：如心肺功能衰竭、缺血、缺氧也可導(dǎo)致肝脂肪變性。
應(yīng)該指出，肥胖是當(dāng)今人們普遍關(guān)心的問題，引起肥胖的原因很多，除了疾病的因素外，進(jìn)食多而消耗少，代謝失去平衡，內(nèi)分泌功能異?；蜻z傳的因素等都可引起肥胖。近30年來，我國國民的生活水平有了很大提高，進(jìn)食多而消耗少成了肥胖的主要原因。通常，肥胖與脂肪肝直接相關(guān)。
在日常生活中，人們常用體重來衡量一個人胖瘦。在骨骼、體液各方面基本相似的情況下，脂肪的多少則成為胖瘦的主要原因。醫(yī)學(xué)界常采用體重指數(shù)來衡量。成人的體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2。
我國成年人的BMI以19～24為正常值，如果BMI在23～25之間為超重，大于25則被認(rèn)為輕度肥胖，大于28則被認(rèn)為明顯肥胖。這樣，我們大致可以知道自己是否有肥胖，是否可能患上脂肪肝。
