疑問(wèn)：脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)太多超過(guò)了比例，血脂異常是血里脂肪超過(guò)了正常范圍，這兩者有什么必然的聯(lián)系嗎？
解答：血脂異常與脂肪肝有關(guān)。脂肪肝是由于脂肪在肝內(nèi)過(guò)度沉積所致。肝臟是機(jī)體脂肪代謝的重要場(chǎng)所。進(jìn)入肝臟的脂肪成分多于肝臟排出的脂肪成分就會(huì)形成脂肪肝。
脂類是脂肪和類脂及其衍生物總稱。脂肪為甘油三酯，類脂包括磷脂、糖脂、膽固醇和膽固醇酯等。正常人按體重計(jì)，脂類約占25%，但大多數(shù)以甘油三酯形式儲(chǔ)存于脂肪組織。血脂是指人體血液循環(huán)中所含的脂類物質(zhì)，主要有甘油三酯、膽固醇、游離脂肪酸和磷脂四類。脂類不溶于水，血漿中脂類主要與蛋白質(zhì)結(jié)合成親水性物質(zhì)，才能被血流運(yùn)送。脂肪酸與白蛋白結(jié)合，其余與球蛋白結(jié)合稱脂蛋白。脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高。按密度大小將血漿脂蛋白分為四類，依次為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
食物中脂肪過(guò)多，長(zhǎng)期和大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇飲食，外源性脂肪大量增加，小腸吸收后血中乳糜微粒增加，肝臟攝取增多，血脂增高，當(dāng)肝臟合成甘油三酯的量大于肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)能力時(shí)，甘油三酯在肝內(nèi)沉積，形成脂肪肝。
肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中均起著重要作用。一方面它從血液中攝取游離脂肪酸（FFA）合成甘油三酯（TG），另一方面以極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）的形式將TG轉(zhuǎn)運(yùn)出肝。任何原因引起肝細(xì)胞脂肪合成能力增加和（或）轉(zhuǎn)運(yùn)入血能力下降，均可導(dǎo)致脂類物質(zhì)（主要是TG）在肝細(xì)胞內(nèi)貯積。當(dāng)肝內(nèi)蓄積脂肪重量超過(guò)肝臟濕重的5%，或光學(xué)顯微鏡下1/3以上的肝細(xì)胞脂肪變時(shí)即形成脂肪肝。
下列諸因素中任意一個(gè)或幾個(gè)因素的組合就可能導(dǎo)致脂肪肝。①FFA輸送入肝增多，主要來(lái)自高脂飲食、血脂異常以及脂肪組織動(dòng)員增加（如饑餓、糖尿病等）。②肝細(xì)胞合成FFA增加或由碳水化物轉(zhuǎn)化成TG增多（如進(jìn)食過(guò)多碳水化物，超出機(jī)體的需要量）。③FFA在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化和利用減少，而酯化為TG增多（見(jiàn)于Reye綜合征、妊娠急性脂肪肝）。④VLDL合成及分泌減少，TG轉(zhuǎn)運(yùn)障礙（見(jiàn)于某些藥物及中毒性脂肪肝）。以上事件造成的結(jié)果就是脂肪組織和肝細(xì)胞之間的脂肪代謝的動(dòng)態(tài)平衡以及肝細(xì)胞TG合成和分泌之間的平衡破壞，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)貯積形成脂肪肝。
