陳天然臨證心得

    陰黃常選用理中湯、六君子湯、三仁湯、茵陳術附湯。陽黃臨床上多于陰黃,黃疸、納差、惡心、厭油、全身困倦、苔膩是陽黃基本證候,清熱祛濕退黃是其基本治法,金錢草、茵陳是必用之藥,取茵陳滲濕退黃,用量30~50g,金錢草清熱利膽,用量30~50g,兩藥合用,退黃效果好。
  陽黃患者在具體辨證施治過程中,首先從病因上分辨濕熱的輕重,進一步分清上、中、下三焦之病位,目的是確定清熱祛濕退黃的途徑。若邪偏于中、上二焦者,兼有頭昏、頭痛、嘔吐、胃脘脹悶,熱重者可有發(fā)熱、口渴、頭痛較重;濕重者,頭目暈眩、身重嗜臥、口渴不欲飲。治法應側重宣化暢中而散濕,使邪從中、上二焦化散,可選用辛涼或芳香化濕的藥物,如藿香、佩蘭、白豆蔻、薏苡仁、薄荷、金銀花、陳皮、菊花等。若邪偏于中、下二焦,可兼見尿黃、尿痛、尿急,熱盛者,大便干結;濕盛者,便溏;濕熱并重者,大便黏滯不爽。治法應暢中通利,使其從小便或大便而出,可選用大黃、滑石、澤瀉、石韋、瞿麥、豬苓、木通等。若邪彌漫三焦,則宣上暢中,通利三焦,使彌漫的濕熱迅速退卻。
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