?。?）要長期服藥，每3個月復查一次化驗指標?？共《局委熓锹?a href="http://yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝的根本治療方法，其基本治療目標是清除或永久抑制乙肝病毒的復制，降低致病性和傳染性，消除或減輕肝臟的炎癥和壞死。乙肝治療主要使用的是抗病毒藥物。但何時停藥的問題，一直困擾著部分乙肝患者。
?。?）乙肝病毒復制活躍患者可用拉米夫定。拉米夫定是目前運用最廣泛的乙肝治療藥物。一般情況下，病毒DNA定量檢測中度以上陽性、e抗原陽性、轉(zhuǎn)氨酶升高2～10倍的慢性乙肝患者，就適合使用拉米夫定。這個時候，患者體內(nèi)的乙肝病毒比較多，而且處于復制相當活躍的時期。但有少數(shù)幾類患者即使達到了這些要求也不宜使用拉米夫定，包括老年人、年齡小于12歲的兒童。由于不適合使用藥物或者藥物劑量不好掌握等問題，這些患者容易出現(xiàn)意外情況，因此不建議使用本藥。
?。?）吃藥能不能清除病毒？很多慢性乙肝患者會為此而感到心情焦慮，其實大可不必。人們都明白，高血壓、糖尿病等慢性病需要終身服藥，其實乙肝也是這樣，治療需要一個長期的過程。乙肝不像肺炎、腸炎那樣，經(jīng)過治療后細菌很快能被清除。所以，乙肝患者應(yīng)當樹立這樣觀念，即治療慢性乙肝不能速戰(zhàn)速決，必須打持久戰(zhàn)，必須堅持長期應(yīng)用抗病毒藥物。抗病毒藥物抑制病毒復制，同時利用自身免疫力逐漸清除病毒，以達到進一步控制乙肝病毒活躍復制的目的。就拉米夫定來說，至少需要一年半的時間。
?。?）藥物見效后還要至少堅持半年。雖然乙肝治療是一個長期過程，但當病情控制到一定程度時，可以考慮停藥。
目前比較公認的停藥標準是，治療前乙肝病毒DNA陽性，e抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶升高1倍以上，治療后乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，e抗原陽性轉(zhuǎn)為e抗體陽性，即所謂的“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，轉(zhuǎn)氨酶恢復正常，肝功能正常，癥狀基本消失。即使乙肝患者在檢測中達到上述指標，仍不能立刻停藥，應(yīng)該繼續(xù)服用半年以上，維持這種效果，一定等到病情穩(wěn)定后，方可停藥。對于在治療前e抗原為陰性，但乙肝病毒DNA陽性的患者，必須服用拉米夫定2年以上，等到乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰且轉(zhuǎn)氨酶正常之后，才可考慮停藥。
（5）副作用：常見的有頭痛、頭暈、局部肌痛等，罕見的有感覺異常和磷酸肌酸激酶（CPK）升高。無血液學及其他生物化學異常改變。幾乎所有患者均能很好耐受拉米夫定的長期治療。
?。?）發(fā)生耐藥：拉米夫定在長期使用后均有發(fā)生耐藥的報道。耐藥的發(fā)生機制是由于乙肝病毒多聚酶的某些結(jié)構(gòu)發(fā)生突變所致。一旦發(fā)生耐藥，患者血中乙肝病毒可出現(xiàn)反跳，ALT升高，肝臟炎癥損傷加劇。
?。?）反跳問題。拉米夫定不是乙肝的根治性藥物，停藥以后病毒也許會重新活躍起來，因此有些患者停藥后都會出現(xiàn)“反跳”，即肝炎復發(fā)的現(xiàn)象?！?a href="http://yogiovani.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=1&siteid=1&q=%E5%B0%8F%E4%B8%89%E9%98%" target="_blank" class="keylink">小三陽”患者復發(fā)的概率很大，而那些體內(nèi)病毒數(shù)量比較高，年齡又比較大的人，復發(fā)的幾率更高。
“停藥反跳”的問題在所有的乙肝治療藥物中都存在。醫(yī)生在給乙肝患者停藥之前，應(yīng)該先告知可能發(fā)生的“反跳”，并叮囑患者在乙肝復發(fā)之后要及時治療。不論有沒有復發(fā)，定期檢查都是必需的。在剛停藥階段，一般應(yīng)每個月都到醫(yī)院檢查一次，三個月后可改為兩三個月復查一次，但最長不應(yīng)超過三個月。
對于復發(fā)的患者來說，若停藥前服用拉米夫定有效，在復發(fā)后仍然可以繼續(xù)服用。此外，醫(yī)生還可以給患者開一些保肝藥，起到輔助治療的作用。
?。?）擅自停藥后果嚴重。乙肝患者一定不要擅自停藥，不然會造成非常嚴重的后果。凡是按照醫(yī)囑要求停藥的患者，則很少會出問題。
