患者男性，27歲，75千克，有多位女友，分別多次與她們發(fā)生性關(guān)系，時(shí)達(dá)5年。2年前體檢發(fā)現(xiàn)ALT為103單位/升（參考值＜50單位/升），予以降酶保肝治療。1個(gè)月前，因ALT再次升高，來我院就診，查抗HCV陽(yáng)性，繼查HCV RNA為2.56×105拷貝/毫升（正常值＜103拷貝/毫升），丙肝病毒基因分型為1b型。經(jīng)各項(xiàng)檢查符合干擾素治療適應(yīng)證。予以聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林治療。4周后，HCV RNA轉(zhuǎn)陰，繼用半年，多次檢查HCV RNA仍為陰性，且肝功能正常，患者自我感覺良好，自行停藥。停藥半年后復(fù)查HCV RNA反跳至8.6×105拷貝/毫升，經(jīng)與患者溝通，重新進(jìn)行抗病毒治療。繼采用聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林方案治療，治療24周后，HCV RNA方轉(zhuǎn)陰。根據(jù)1b型丙肝抗病毒治療原則，患者繼續(xù)堅(jiān)持抗病毒44周以鞏固治療。停藥半年后隨訪，HCV RNA仍陰性，達(dá)到臨床治愈目標(biāo)。
丙肝治療需要足夠抗病毒療程，即使當(dāng)時(shí)獲得了很好的療效，也是需要有一定的療程去鞏固治療。
本例患者第一次抗病毒療效較佳，4周后HCV RNA即轉(zhuǎn)陰，多次復(fù)查HCV RNA皆為陰性，且自我感覺良好，于是擅自停藥，違反了1b型丙肝的抗病毒鞏固療程原則，因此復(fù)發(fā)?；颊叩诙慰共《局委?，時(shí)達(dá)24周，HCV RNA方轉(zhuǎn)為陰性，但患者接受教訓(xùn)，在HCV RNA轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)鞏固44周后達(dá)到治愈目標(biāo)。但所花費(fèi)的時(shí)間、費(fèi)用和精力已然增加，同時(shí)在整個(gè)抗病毒過程中，全身乏力，肌痛，納差，惡心嘔吐癥狀明顯，使患者承受了巨大的身心痛楚。因此，抗丙肝治療必須堅(jiān)持抗病毒療程，不能隨意停藥以免造成不必要的支出和痛苦。
