哪些藥物最傷肝
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 副主任藥師 李中東
導(dǎo) 讀：
肝臟是藥物在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化和代謝的主要器官，也是最易遭受藥物損害的器官。藥物性肝損害一般發(fā)生在人們用藥后的1～4周。此類肝損傷患者常見的表現(xiàn)是：乏力、惡心、嘔吐、厭食、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、發(fā)熱、畏寒及轉(zhuǎn)氨酶升高等。能引起肝損害的藥物非常多，常見的有200種以上。但下面這10類藥物是最易損傷肝臟的。
1．解熱鎮(zhèn)痛藥
此類藥物如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、保泰松等均會(huì)引起中毒性肝損害。若每日使用阿司匹林超過5克或每日使用對(duì)乙酰氨基酚超過2克，都易引起急性肝損害。
2．抗生素
此類藥物如大環(huán)內(nèi)酯類藥物、磺胺類藥物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、四環(huán)素、酮康唑、無味紅霉素等均可引起明顯的肝損害。在使用苯唑青霉素時(shí)若用量過大，用藥5天即可發(fā)生中毒性肝炎。
3．治療消化系統(tǒng)疾病的藥物
此類藥物如西咪替丁、雷尼替丁與門冬酰胺酶等均會(huì)引起中毒性肝損害。
4．治療心血管病的藥物
此類藥物如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、洛伐他汀等均會(huì)引起肝損害。其中，甲基多巴可損害用藥者的肝細(xì)胞和膽小管。少數(shù)患者在使用甲基多巴1～3周后可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)l(fā)生肝臟的肉芽腫樣增生、肝硬化和肝壞死。
5．降糖藥
此類藥物如達(dá)美康、優(yōu)降糖、糖適平、降糖靈等均可損害肝臟。
6．性激素類藥物及避孕藥
此類藥物如甲睪酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔諾酮等口服避孕藥均可引起黃疸等肝損害癥狀。
7．抗腫瘤藥
此類藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等均可損害肝臟。其中，硫唑嘌呤可使用藥者出現(xiàn)黃疸的概率達(dá)到20％～40％；甲氨蝶呤可使用藥者發(fā)生肝硬化；而絲裂霉素可使用藥者出現(xiàn)中重度的肝損害。
8．抗精神病藥
此類藥物如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可損害肝臟。在使用氯丙嗪的病人中會(huì)有1％～4％的人在1～4周內(nèi)發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積，有的甚至?xí)虼硕l(fā)生肝功能衰竭而死亡。
9．抗癲癇藥
此類藥物如苯妥英鈉和丙戊酸鈉等均可損害肝臟。
10．抗結(jié)核藥
此類藥物如異煙肼和利福平等均可損害肝臟。對(duì)異煙肼過敏者在使用該藥1～2個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝炎，甚至?xí)l(fā)生肝壞死。若把異煙肼與利福平聯(lián)合起來使用，更會(huì)大大增加這類藥物的肝毒性。
另外，有些中藥也會(huì)造成肝損害，如苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、毛冬青、蒼耳子、大楓子、黃丹、川楝子、魚苦膽、天花粉、麥冬、黃藥子、千里光等。
為此，人們?cè)谑褂蒙鲜鲞@些可傷害肝臟的藥物時(shí)，一定要權(quán)衡利弊，要盡可能避免長期使用這些藥物。在使用這類藥物一段時(shí)間以后，就要檢查一下肝臟是否已經(jīng)受損，如果受損明顯，就要停用這類藥物或進(jìn)行對(duì)癥治療。
