甲肝:肝血管瘤的檢查
上述肝血管瘤的檢查方法各有何特點(diǎn)？
目前診斷肝血管瘤的檢查方法有哪些？
肝血管瘤B超檢查有何特征？
(1)B超診斷：B超對(duì)肝內(nèi)血管瘤的診斷具有簡(jiǎn)便易行,敏感性較高的優(yōu)點(diǎn),是目前臨床上最常用檢查方法,肝血管瘤往往由B超首先發(fā)現(xiàn),其敏感性很高,甚至可檢出1cm以下的小血管瘤,但其特異性不高。
(3)肝動(dòng)脈造影診斷：本法有相當(dāng)?shù)奶卣餍?，病灶的檢查率和診斷的符合率均較高，可達(dá)95%以上。
(5)動(dòng)態(tài)CT診斷：近年來(lái)由于CT的廣泛運(yùn)用,大大提高了肝血管瘤的檢出率。CT能發(fā)現(xiàn)較小的病灶，利用造影劑的作用，對(duì)肝內(nèi)占位病灶能做出較好的定性診斷，血管瘤診斷的符合率較高可達(dá)95%左右，但對(duì)直徑<2cm的血管瘤易誤診為原發(fā)性肝癌。
由于臨床上大多肝血管瘤患者瘤體較小，且多無(wú)癥狀，所以診斷并非容易，往往要結(jié)合一些有關(guān)肝血管瘤的檢查方能確診。目前臨床上常采用的檢查方法有：超聲波檢查、（包括A型超聲和B型超聲檢查），放射性核素血池掃描、肝動(dòng)脈造影、動(dòng)態(tài)CT、核磁共振（MRI）。 以上所例各種影像學(xué)檢查都有其特點(diǎn),多種檢查手段相結(jié)合可提高肝血管瘤的診斷率一般來(lái)說(shuō),對(duì)于肝內(nèi)占位病灶.可先行B超檢查,簡(jiǎn)便易行,不能定性者再行CT檢查,若CT不能定性可進(jìn)一步行快速增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描或MRI檢查,對(duì)多項(xiàng)影像學(xué)檢查都不能排除肝癌時(shí),才行肝動(dòng)脈影甚至剖腹探查(6)MRI診斷：MRI對(duì)含血管的病灶敏感性較好，肝血管瘤血管腔內(nèi)含有緩慢的血液流動(dòng),其T1及T2弛豫時(shí)間較實(shí)體瘤為長(zhǎng)。本法的檢出率較高，但價(jià)格亦較高?？傊\斷肝血管瘤的超聲及CT最為方便，而血池掃描與肝動(dòng)脈造影為確診手段。
臨床上診斷肝血管瘤怎樣選擇影像學(xué)檢查？
同位素掃描即核素血池掃描。先以99mTe硫膠掃描顯示病變部充盈缺損,具邊緣清晰,完整,2日后再以99mTc標(biāo)記紅細(xì)胞作肝臟血池掃描,有放射性積聚這一填充現(xiàn)象即血管瘤的特征。一般認(rèn)為,血池掃描的特異性高,陽(yáng)性提示診斷價(jià)值幾手達(dá)100%。但其敏感性較低,小于3cm的病灶不易檢出,而3cm以上的血管病CT表現(xiàn)常較典型。
同位素掃描能診斷肝血管瘤嗎？有何特征？
(2)X線(xiàn)診斷：巨大血管瘤引起肝臟明顯增大時(shí),單片可以顯示肝臟增大。胃腸鋇劑造影,也可顯示胃腸道受推壓的表現(xiàn)。有時(shí)血管瘤鈣化,表現(xiàn)為條索狀致密影,有呈放射狀排列的傾向，偶爾可見(jiàn)靜脈石，多數(shù)肝臟血管瘤較小,也不鈣化,所以單片和胃腸鋇劑造影往往不能顯示,只有選擇性腹腔動(dòng)脈造影才能發(fā)現(xiàn)。由于其特異性不高,故臨床上應(yīng)用較少。
(4)放射性核素血池掃描診斷：一般認(rèn)為血池掃描的特異性高，陽(yáng)性提示診斷價(jià)值幾乎達(dá)100%。但其敏感性較低,小于3cm的病灶不易檢出,而3cm以上的血管瘤CT表現(xiàn)常較典型。
B超對(duì)肝內(nèi)血管瘤病的診斷具有簡(jiǎn)便易行，敏感性較高的優(yōu)點(diǎn),臨床上肝血管瘤往往由B超首先發(fā)現(xiàn)，所以B超應(yīng)為肝血管瘤的首選檢查方法。腫瘤的圖像常見(jiàn)有高回聲型,低回聲型和二者混合型,高回聲型血管瘤B超的診斷符合率可高達(dá)90%,但低回聲型易誤診為原發(fā)性肝癌,總的B超診斷符合率可達(dá)54.5~91.9%。血管瘤典型超聲表現(xiàn)為均質(zhì),強(qiáng)回聲,邊緣清楚及后壁聲影增強(qiáng)的肝內(nèi)占位,中心可出現(xiàn)小的低回聲區(qū)。大約65%~75%的血管瘤呈現(xiàn)上述典型表現(xiàn)，其余病灶呈低回聲、等回聲、混合回聲。高回聲也非血管瘤的特異征像,同樣見(jiàn)于少數(shù)血管豐富的HCC、轉(zhuǎn)移灶、腺瘤、FNH等病灶?？傊?B超檢查血管瘤有一定的局限性，易誤診，診斷的符合性較差,需借助其它的檢查手段。
