你或許聽說過“左半肝切除術(shù)”這樣的說法,或許你在檢查報告單上看到過“肝右后葉占位性病變”這樣的描述,這里就涉及肝臟的分區(qū)。了解肝臟的分葉、分段,有助于你更清楚地把握病情變化以及治療的成效。
半個多世紀以來,人們研究了肝臟表面標志與內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關(guān)系,最終根據(jù)肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布提出了肝臟的分葉、分段。在門靜脈系統(tǒng)灌注的腐蝕標本上,可以看到肝內(nèi)存在著明顯的“肝裂”:三個主裂(正中裂、左、右葉間裂)、兩個段間裂(左、右段間裂)和一個背裂。正中裂平面有肝中靜脈通過,將肝分為左肝葉和右肝葉。左、右葉間裂平面內(nèi)各有肝左、右靜脈通過,分別將左肝葉分為左外葉、左內(nèi)葉;將右肝葉分為右后葉、右前葉。左外葉被左段間裂分為上、下兩段;右后葉被右段間裂分為上、下兩段。背裂則分出了尾狀葉。這樣肝臟就被分為“五葉四段”。所謂“左半肝切除”,即切除左外葉、左內(nèi)葉。所謂的“右三葉切除”,即切除右前葉、右后葉、左內(nèi)葉。
此外,還有另外一種方法,是將肝臟分為八個肝段,分別以羅馬數(shù)字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ來表示,分別代表:
● Ⅰ段—尾狀葉
● Ⅱ段—左外葉上段
● Ⅲ段—左外葉下段
● Ⅳ段—左內(nèi)葉
● Ⅴ段—右前葉下段
● Ⅵ段—右后葉下段
● Ⅶ段—右后葉上段
● Ⅷ段—右前葉上段