1.膽囊結(jié)石成因
?。?）代謝因素：正常膽囊膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇按比例共存于穩(wěn)定的膠態(tài)離子團中。一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20～1∶30，如某些代謝原因造成膽鹽、卵磷脂減少，或膽固醇量增加，當其比例低于1∶13時，膽固醇便沉淀析出，經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。如妊娠后期、年老者，血內(nèi)膽固醇含量明顯增高，故多次妊娠者與老年人易患此病。又如肝功受損者，膽酸分泌減少也易形成結(jié)石。先天性溶血病人，因長期大量紅細胞破壞，可產(chǎn)生膽色素性結(jié)石。
?。?）膽系感染：大量文獻記載，從膽石核心中已培養(yǎng)出傷寒桿菌、鏈球菌、魏氏芽胞桿菌、放線菌等，足見細菌感染在結(jié)石形成上有著重要作用。細菌感染除引起膽囊炎外，其菌落、脫落上皮細胞等可成為結(jié)石的核心，膽囊內(nèi)炎性滲出物的蛋白成分，可成為結(jié)石的支架。
（3）其他：如膽汁的淤滯、膽汁pH過低、維生素A缺乏等，也都是結(jié)石形成的原因。
2.膽管結(jié)石成因
?。?）繼發(fā)于膽囊結(jié)石：系某些原因膽囊中結(jié)石下移至膽總管，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石。多發(fā)生在結(jié)石性膽囊炎病程長、膽囊管擴張、結(jié)石較小的病例中。其發(fā)生率約為14%。
?。?）原發(fā)性膽管結(jié)石：可能與膽道感染、膽管狹窄、膽道寄生蟲感染、蛔蟲感染等有關(guān)。當膽道感染時，大腸埃希菌產(chǎn)生(-葡萄糖醛酸苷酶，活性很高，可將膽汁中結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）水解成游離膽紅素（間接膽紅素），后者再與膽汁中鈣離子結(jié)合成為不溶于水的膽紅素鈣，沉淀后即成為膽色素鈣結(jié)石。
膽道蛔蟲病所引起的繼發(fā)膽道感染，更易發(fā)生此種結(jié)石。這是由于蛔蟲殘體、角皮、蟲卵及其帶入的細菌、炎性產(chǎn)物可成為結(jié)石的核心。膽管狹窄勢必影響膽流通暢，造成膽汁滯留，膽色素及膽固醇更易沉淀形成結(jié)石。當合并慢性炎癥時，則結(jié)石形成過程更為迅速。
總之，膽道的感染、梗阻在結(jié)石的形成中，互為因果，相互促進。
