莫某，女，26歲。
2年前因肝區(qū)不適，乏力，查血肝功能異常，谷丙轉氨酶215U，麝濁、鋅濁均增高，HBsAg血凝法1∶128，經(jīng)用左旋咪唑、肌苷、肝舒樂、黃芩苷、黃芪針及中藥治療10個月，每月復查肝功能1次，SGPT一度下降，旋又回升，HBsAg始終陽性；近查SGPT121U，HBsAg對流法（+），麝濁11U，鋅濁13U，蛋白電泳(28.1%，乃轉來治療。
現(xiàn)癥：肝區(qū)時有不適，口干，唇紅，或見齒、鼻衄，面顴部紅，有赤縷布露，腿酸乏力，大便干，少行，尿黃，舌苔中后部黃膩，質紅，脈細弦滑。
辨證屬濕熱結不化，肝陰耗傷，病漸及腎。治以化肝解毒，以治其標，佐以滋柔肝腎兼顧其本。
矮地茶、虎杖、紅藤各20g，貫眾10g，黑豆、石斛、生地黃、墨旱蓮各12g，甘草3g。連服20劑。
因面部散發(fā)顆粒，瘙癢不適，上方加炒黃柏6g，紫草、牡丹皮各10g，大青葉、半邊蓮各15g，以清血解毒。再服15劑。復查HBsAg（-），SGPT正常，麝濁8U，鋅濁13U，蛋白電泳(23%，自覺癥狀亦逐漸改善，肝區(qū)不適感消失，衄血漸止，面顴紅赤消退，口干已不顯著，舌苔薄黃膩，質紅，脈小。肝經(jīng)濕熱瘀毒漸化，但陰傷難以驟復，防其濕熱復萌，再予化肝解毒、滋養(yǎng)肝腎、標本兼顧。
矮地茶、虎杖、紅藤各20g，黃柏6g，牡丹皮10g，生地黃15g，石斛、墨旱蓮、麥冬、炙黃精、制何首烏各12g，甘草3g。
再服30劑。復查肝功能正常，HBsAg對流法、血凝法均（-），蛋白電泳(19%，守原方斷續(xù)服藥以求鞏固，每月復查1次肝功能及HBsAg、蛋白電泳，先后共7次，均屬正常，病情無反復。
按：濕熱結不化，肝陰耗傷，病漸及腎，故治療上解毒與滋柔肝腎并施，以標本兼顧。慢性肝炎的治療必須持之以恒，本案患者堅持服藥共60余劑而終能獲效，故臨床治療時需得到患者的理解和配合。
醫(yī)案出處：《周仲瑛臨床經(jīng)驗輯要》
