張某，男，32歲。1980年11月5日初診。
病7月余，曾患黃疸型肝炎，現(xiàn)目膚黃已消退，但小便色黃，脅腹間脹痛至今，神疲，刷牙時出血已2年，苔薄黃前半部薄嫩，脈細弦尺數(shù)。診為慢性肝炎。
此屬肝脾不調(diào)，濕熱與氣互滯，腎經(jīng)虛火上炎，治宜滋陰養(yǎng)肝，佐以清熱利濕。
當歸炭10g，炒白芍18g，生地黃21g，懷山藥18g，焙牡丹皮10g，墨旱蓮18g，茯苓15g，澤瀉15g，淡鱉甲18g，牡蠣30g，生麥芽30g。21劑。
12月3日二診：脅腹間脹痛大減，刷牙有血減少，納啟便調(diào)，當再養(yǎng)肝滋陰，涼血軟堅。前方去生麥芽，加仙鶴草15g。20劑。
1981年1月2日三診：近7天來飲食不佳，刷牙出血未除，晨起尿黃，苔薄黃尖邊薄膩，乃濕郁氣滯，脾胃運降不及，法當前意之中佐入燥濕，引火歸原法。
女貞子12g，懷山藥18g，墨旱蓮15g，當歸炭10g，羊乳18g，茯苓12g，陳蒼術(shù)10g，炒陳皮10g，煨葛根10g，谷芽12g，肉桂3g。6劑。
1月11日四診：肝功能復查黃疸指數(shù)7U，余均正常。胃納較啟，刷牙仍有血不多，脅腹間時或略痛，法當和中益氣，佐以滋陰涼血。
炒黨參15g，白術(shù)10g，炒白芍18g，炙甘草6g，炒當歸10g，女貞子18g，懷山藥18g，墨旱蓮18g，仙鶴草18g，茯苓12g。7劑。
1月24日五診：牙血已止，上恙消失，時或尿黃，肝肋下剛觸及，再來養(yǎng)肝和中，益氣滲濕。前方去墨旱蓮、仙鶴草、女貞子、黨參；加炒川芎6g，陳皮10g，海金沙15g，太子參18g。7劑（隔日1劑）。
按：本例病程較長，雖然經(jīng)治療后黃疸已消退，但尚有脅腹間脹痛，小便色黃等癥，說明還有氣機阻滯，濕熱殘留之象。同時本患者腎陰較虛，虛火上炎，血熱妄行，刷牙出血達2年之久，而舌質(zhì)薄嫩、脈象細弦尺數(shù)，證屬虛實交錯，故用當歸、白芍、生地黃等滋陰養(yǎng)肝，牡丹皮、鱉甲、牡蠣、墨旱蓮等養(yǎng)陰涼血止血，軟堅緩消破積，茯苓、澤瀉等滲利濕熱，以生麥芽疏理肝氣，治療中始終以補益正氣為主，佐以清利濕熱以除余邪而收效。
醫(yī)案出處：《吳士彥臨證經(jīng)驗集》
