治療肝硬化腹腔積液方劑:白術(shù)獲苓防己湯
【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】白術(shù)60克,茯苓60克,防己60克,大腹皮60克,南沙參30克,赤芍30克,牡蠣(先煎)30克,澤蘭30克,香附15克,木通15克,麥冬15克,炙鱉甲(先煎)15克,土鱉蟲20克,三七12克,麻黃6克。
【加減用藥】伴黃疸者,赤芍增至60克,加虎杖60克,金錢草30克,大黃15克;谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者,加夏枯草18克,升麻30克;伴上消化道出血者,去麻黃、澤蘭、土鱉蟲,加地榆15克,藕節(jié)炭18克,并口服血竭粉每次3克,每天3次,冰鹽水送服;脾大明顯者,加三棱、莪術(shù)各9克。
【用法】每天1劑,水煎2次,共取汁600毫升,每次200毫升,分3次口服。30天為1個療程。并配合常規(guī)西藥治療。
【療效】此方治療肝硬化腹腔積液56例,1個療程,腹水消退者38例,明顯減少者14例,無效者4例,總有效率為928%。影像學(xué)檢查:肝密度減小至正常,門靜脈增寬減少50%以上者8例;肝臟密度減小,脾臟明顯縮小,肝門靜脈增寬減少但不足50%者22例;以上指標(biāo)無明顯變化者26例。實驗室檢查白蛋白恢復(fù)正常者19例,低于正常值但大于35克者31例,低于35克者6例。43例谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常者經(jīng)治后39例恢復(fù)正常。22例伴黃疸者治后均消退。8例上消化道出血者中6例出血停止,其余2例經(jīng)外科手術(shù)治療出血亦止。
【注意事項】治療期間可配合常規(guī)西藥治療。
【出處】馮靜克,張珍先,羅宏偉中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水56例國醫(yī)論壇,2000,15(4):38
【按語】方中白術(shù)、茯苓健脾益氣;南沙參、麥冬養(yǎng)陰潤肺,配合麻黃以開水之上源;赤芍、澤蘭活血利水;土鱉蟲、三七破瘀養(yǎng)血;炙鱉甲、牡蠣軟堅散結(jié);防己、大腹皮、木通利水消腫;香附疏肝理氣;少佐麻黃,以開水之上源,則利尿作用明顯增強。