【組成】 黃芪１５ｇ，白術(shù)、茯苓、香附、烏梅、木瓜、莪術(shù)、茵陳、 生麥芽各９ｇ，丹參、醋鱉甲各 ２０ｇ，炙甘草 ６ｇ，生山楂 １２ｇ。
隨癥加減：大便稀溏者加山藥、白扁豆；腹水嚴(yán)重者加車前子、 大腹皮；黃疸重者加大茵陳用量；鼻衄、牙齦出血者加赤芍、三 七粉。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次溫服。
【功效】 益氣健脾，疏肝解郁，活血化瘀
【主治】 肝硬化（失代償期）。證屬肝郁脾虛，氣滯血瘀 痰凝。
【效驗(yàn)】 將入選患者隨機(jī)分為兩組。治療組４６例，男３４ 例，女１２例，年齡３６ ～７２歲；Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ評(píng)分為Ｂ級(jí)者３０例，Ｃ級(jí)１６例。對(duì)照組２０例，男１５例，女５例，年齡３４ ～７３歲；Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ 評(píng)分為Ｂ級(jí)者１３例，Ｃ級(jí)７例。兩組均有明顯肝功能異常及失代 償期征象，血清白蛋白（ＡＬＢ）＜３５／Ｌ，總膽紅素（Ｔ-Ｂｉｌ）、丙氨酸轉(zhuǎn) 氨酶（ＡＬＴ）均升高，凝血酶原活動(dòng)度（ＰＴＡ）＜６０％。兩組均采用保肝、支持（白蛋白、氨基酸）及利尿等常規(guī)治療。治療組在上述 治療基礎(chǔ)上加用上方治療。兩組療程均為８ ～１０周。結(jié)果：治療 組和對(duì)照組肝功能指標(biāo)得到非常明顯或明顯改善（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）；治療組 Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ評(píng)分分值較治療前顯著下降（Ｐ＜ ０.０５），其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）；２例先后發(fā)生肝性腦 病后得到逆轉(zhuǎn)；１例上消化道出血者經(jīng)采用綜合止血措施后病情 得到控制。
【解析】 肝硬化失代償期機(jī)理為邪氣侵入絡(luò)脈，肝脾腎功能 失調(diào)，致氣滯、血瘀、痰凝，日久致虛。本虛標(biāo)實(shí)，病情復(fù)雜。治療 應(yīng)以益氣活血、化瘀散結(jié)、疏肝健脾為基本治法。健肝湯中，黃芪、丹參、炙甘草益氣活血；醋鱉甲、莪術(shù)滋肝陰散瘀血；茵陳清熱利濕 退黃；香附、生麥芽疏肝健脾理氣，且生麥芽有消積化堅(jiān)的作用；烏 梅、木瓜酸溫養(yǎng)肝而不峻補(bǔ)；生山楂味酸養(yǎng)肝，化瘀而不峻。諸藥共奏益氣健脾扶正氣、疏肝解郁調(diào)氣機(jī)、活血化瘀消 瘕之功。藥 理研究證實(shí)：黃芪、炙甘草、醋鱉甲可提高細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)體液 免疫，抑制纖維增生，促進(jìn)纖維吸收，逆轉(zhuǎn)肝纖維化；丹參活血化 瘀，能改善肝微循環(huán)及其環(huán)境，保護(hù)肝細(xì)胞，且能糾正、減輕肝細(xì)胞 變性壞死，消除肝纖維化誘因，增強(qiáng)膠原酶活性，促進(jìn)膠原降解，從 而達(dá)到阻斷肝纖維化進(jìn)程的目的。
【來源】 姚傳美等 健肝湯治療肝硬化失代償期４６例． 湖北中醫(yī)雜志，２００５；２７（７）：２８
