【組成】 鱉甲２０ｇ，黃芪、葛根、茵陳各 １５ｇ，扁豆、青皮、萊菔 子、柴胡、丹參、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、海藻、昆布、雞內(nèi)金、白術(shù)各１０ｇ， 三七６ｇ。
隨癥加減：腹脹甚者青皮、萊服子分別增至２０ｇ；右脅痛甚者 加延胡索、五靈脂；納差加焦三仙；有黃疸者茵陳增至３０ｇ；氣虛重 者加黨參或西洋參；陰虛加熟地、麥冬；陽虛加干姜、吳茱萸；有腹 水者加豬苓、大腹皮；腹水多者行腹腔穿刺放水后３天內(nèi)，黃芪增 至１００ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。３０天為１個療程， 一般服１ ～３個療程。治療期間低鹽、高熱量、高蛋白飲食，禁飲 酒，忌郁怒，慎房事。
【功效】 疏肝補(bǔ)中，升清化濁，解毒利水，化瘀軟堅。
【主治】 早中期酒精性肝硬化。證屬酒濕濁氣蘊(yùn)聚，肝脾腎 功能失調(diào)，氣血水壅結(jié)腹中。
【效驗】 共治療３０例患者。全部病例均為男性，年齡２８ ～ ７２歲，病程半年～８年；肝功能均異常，Ｂ超提示門靜脈不同程度 增寬，放射性核素掃描肝體積縮小、分布稀疏不勻、脾臟增大。結(jié)果：治愈（肝功能正常，Ｂ超肝臟密度、大小正常，門、脾靜脈寬度基 本恢復(fù)正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)）１３例，顯效（肝功能基本正常，Ｂ超 肝臟密度明顯減小，門靜脈寬度 ≤１４ｍｍ，脾臟肋間厚度 ≤４０ｍｍ）６ 例，有效（肝功能明顯好轉(zhuǎn)，Ｂ超肝臟密度有減小，門靜脈寬度≤ １６ｍｍ，脾臟肋間厚度 ≤６０ｍｍ）９例，無效（上述各項指標(biāo)無明顯改 善）２例，總有效率９３.３％。病人最少服藥３０劑，最多９０劑，平均 服藥５２.５劑。
【解析】 酒精性肝硬化為長期嗜酒過度所致。若有病毒性 肝炎病史者，更增加治療難度。其病機(jī)為酒濕濁氣蘊(yùn)聚中焦，壅塞 氣機(jī)，損傷肝脾，使運(yùn)化失常，肝失條達(dá)，久則氣滯血瘀。木郁克 土，脾虛愈甚，水濕停留，進(jìn)而波及于腎，以致開闔不利，水濁漸積 漸多。肝脾腎功能失調(diào)而使臟腑虛者愈虛，氣血水壅結(jié)腹中使實者愈實，形成本虛標(biāo)實，虛實夾雜之證。治療必須標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ) 兼施，補(bǔ)益不宜過度以防留邪，祛邪防止克伐過猛以防損傷正氣。 方中葛根、扁豆解酒毒，升清化濁；青皮、萊菔子、柴胡疏肝理氣，暢 達(dá)氣機(jī)；丹參、當(dāng)歸、三七活血化瘀，柔肝止痛；茯苓、澤瀉、茵陳利水滲濕退黃；海藻、昆布、雞內(nèi)金、鱉甲軟堅散結(jié)，育陰養(yǎng)肝；黃芪、 白術(shù)補(bǔ)益中氣。臨床根據(jù)不同兼癥，靈活加減應(yīng)用。臨床觀察，本 方治療早中期酒精性肝硬化效果較好。
【來源】 范杰華 軟肝湯治療酒精性肝硬化３０例． 中醫(yī)研 究，２００３；１６（４）：４４
