【組成】 黃芪３０ ～５０ｇ，白術(shù) ３０ｇ，黨參、澤瀉、當(dāng)歸、穿山甲各 １２ｇ，升麻、鱉甲粉（吞服）各 ３ｇ，白芍、丹參、澤蘭各 １５ｇ，牡蠣 ２０ｇ， 三七５ｇ（吞服〕，大黃 □蟲丸６ｇ（吞服）。
隨癥加減：腹水明顯者加葶藶子１５ ～３０ｇ，赤小豆 ３０ｇ；血臌明 顯者加地鱉蟲、桃仁各１０ｇ；濕熱偏重者加六月雪 ３０ｇ，茵陳 １５ｇ，枳實(shí)１２ｇ；氣滯濕泛腫滿者加砂仁 ５ｇ，廣木香、柴胡、陳皮各 １０ｇ；肝腎 陰虛者加一貫煎；見面色黯淡無華、畏寒肢冷、便溏者加附子１５ｇ， 干姜１０ｇ；面色萎黃、黯黑、精神疲憊、納谷不馨者加黨參 １２ｇ，紫河 車、五味子各１０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。療程３ ～６個(gè)月。
【功效】 益氣健脾，養(yǎng)血柔肝，化瘀利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛，瘀積水停。
【效驗(yàn)】 共治療３２例患者。男１３例，女１７例；平均年齡５６ 歲；有肝硬化病史５ ～２０年。結(jié)果：顯效（腹水消失，肝功能改善，血漿總蛋白及Ａ／Ｇ值正常，能從事一般的體力勞動(dòng)）２２例，有效 （腹水基本消失，癥狀、體征改善，肝功能好轉(zhuǎn)，血漿總蛋白及 Ａ／Ｇ 值基本正常）７例，無效（癥狀體征無好轉(zhuǎn)，肝功能無改善）３例，總 有效率９３.７％。平均服藥１３０劑。
【解析】 肝硬化腹水屬本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病機(jī)在于肝脾瘀 積，血瘀絡(luò)痹。“血不利而為水”，血瘀之成，乃因肝失疏泄條達(dá)而臟腑氣機(jī)不利。化瘀是利水的關(guān)鍵，分清別濁當(dāng)為治療之首務(wù)。 芪鱉升澤湯取升麻助脾氣升清，佐澤瀉利前陰以降濁。然一升一 降必賴于脾胃健運(yùn)，益氣是重要環(huán)節(jié)。鼓動(dòng)無力則行氣不利而活 血利水無功，正氣不支，縱然水去標(biāo)治而本不治，亦非上策，故重用 黃芪、白術(shù)、黨參以振脾氣（陽），使精微得以轉(zhuǎn)輸，達(dá)到水消脹除 的目的，其中，黃芪補(bǔ)氣升陽、祛毒和營(yíng)、利水消腫而無留滯之弊；白術(shù)益氣健脾、通利水道，能持久利尿，促進(jìn)電解質(zhì)特別是鈉的排 泄，升高白蛋白，糾正Ａ／Ｇ值倒置，保護(hù)肝臟，防止肝糖元減少，且 抗肝癌。肝硬化雖始于肝郁氣滯，然肝“體陰而用陽”，忌利宜柔， 故取當(dāng)歸、白芍、地黃養(yǎng)血柔肝，柔而不滯；丹參一味功同四物，通 理肝臟之瘀阻而生血；澤蘭舒肝和營(yíng)，祛瘀散結(jié)而不傷正；鱉甲、穿 山甲、牡蠣、三七配大黃 □蟲丸活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)以緩和肝臟急迫之苦。全方標(biāo)本兼治，氣血兼顧，補(bǔ)而不滯，利而不峻，緩緩調(diào) 治，故可取得較好療效。
【來源】 吳瑞華等 益氣利水軟堅(jiān)湯治療肝硬化腹水３２ 例． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，２０００；１６（４）：１２ ～１３
