【組成】 黃芪、大腹皮、丹參各３０ｇ，當(dāng)歸、茯苓、豬苓、路路 通、白茅根、車前子各２０ｇ，白術(shù) １５ｇ，鱉甲、龜板、穿山甲各 １０ｇ。
隨癥加減：腹脹明顯者加柴胡、三棱、枳殼；肝腎陰虛者加枸杞子、生地、沙參；熱重加茵陳、赤芍、丹皮；陽氣虛者加桂枝。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。同時(shí)采取以下措 施：西藥常規(guī)治療，包括靜脈滴注支鏈氨基酸、促肝細(xì)胞生長素、維 生素、多巴胺、呋塞米等；口服安體舒通、雙氫克尿塞；對(duì)于血清白 蛋白低于３０ｇ／Ｌ者，適當(dāng)輸注白蛋白或血漿制劑，并給予支持對(duì)癥 治療。
【功效】 益氣補(bǔ)血，健脾利水，行氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣血虧虛，肝郁脾虛，氣血瘀滯， 水濕內(nèi)停。
【效驗(yàn)】 將７８例患者隨機(jī)分為兩組。治療組３８例，對(duì)照組 ４０例，兩組病例性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度等方面差異無顯著性 意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法；對(duì)照組不用中藥，其余治療同治療組。結(jié)果：治療組顯效（癥狀減輕，肝功能恢 復(fù)正常，Ｂ超示腹水完全消失）、有效（癥狀緩解，肝功能好轉(zhuǎn)，Ｂ超 示腹水減少）、無效（癥狀、肝功能無變化，腹水無減少或加重）分 別為２３例、１３例、２例，總有效率為９４.７％；對(duì)照組分別為 １８例、 １５例、７例、總有效率為８２.５％。兩組總有效率、顯效病例數(shù)比 較，差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５），即治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。腹水消退時(shí)間治療組為（１９３２ ±５２１）天，對(duì)照組為（２６７３ ±６５４） 天，兩組比較差異有非常顯著性意義（Ｐ＜００１）。
【解析】 肝硬化腹水者，肝脾腎功能俱損，肝郁氣滯，脾不健 運(yùn)，氣血瘀滯，水濕內(nèi)停；久延不愈則致氣血虧虛，表現(xiàn)為本虛標(biāo) 實(shí)。正氣虛則邪氣盛，治療應(yīng)注重扶正祛邪，切忌只看到標(biāo)實(shí)而忽 視本虛《格致余論·臌脹論》曰：“此病之起，或三五年，或十余年矣，根深矣，勢(shì)篤矣，欲求速效，自求禍爾。”芪甲二苓湯即據(jù)此而 設(shè)。方中黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，扶助正氣，氣行則血行；茯苓、豬苓、 白術(shù)健脾利濕；丹參、路路通活血化瘀，改善微循環(huán)；鱉甲、龜板、穿 山甲軟堅(jiān)散結(jié)；大腹皮、車前子、白茅根利水滲濕，行氣消腹脹；柴胡、三棱、枳殼疏肝解郁，行氣理氣。諸藥共用，扶正祛邪，化瘀軟 堅(jiān)，健脾利水。此方攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)并重，配合西藥常規(guī)治療，相輔 相成。
【來源】 郭行雷 益氣散結(jié)消臌湯配合西藥治療肝硬化腹 水３８例． 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，２００６；１６（４）：２４２ ～２４３
