【組成】 生黃芪、茯苓各３０ｇ，當(dāng)歸 ２４ｇ，白芍、杏仁、橘紅、木 瓜、澤蘭、丹參、茵陳各１５ｇ，白術(shù) ４５ｇ，赤芍、車前子各 １８ｇ，香附、生 姜各１０ｇ，大腹皮 ２０ｇ。
隨癥加減：濕熱熾盛伴黃疸者去生黃芪，重用茵陳，再配以清 熱利濕解毒之品；Ａ／Ｇ值倒置者加阿膠、鹿角膠、河車大造丸；鼻、齒衄加茜草、白茅根、旱蓮草；肝區(qū)痛加川楝子、徐長卿；腹水消退 后去生姜、車前子，大腹皮減量至１５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分３次溫服。同時(shí)配合以下 措施：低鹽飲食、休息，西藥常規(guī)護(hù)肝、利尿及對癥治療。２個(gè)月為 １個(gè)療程。
【功效】 補(bǔ)氣養(yǎng)血扶正，健脾利濕化痰，行氣活血祛瘀。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣血虧虛，氣滯血瘀，水濕積聚。
【效驗(yàn)】 將７６例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對照組各 ３８例，兩組病情無明顯差異，具有可比性。治療組采用上法治療； 對照組除不用中藥外，其余治療同治療組。結(jié)果：治療組顯效（癥 狀消失，Ｂ超提示腹水消失，肝功能及血漿白蛋白正常）２４例，有 效（主要癥狀消失，Ｂ超提示腹水大部分消失，肝功能恢復(fù)正常或 有改善，血漿白蛋白有不同程度的提高）１２例，無效（癥狀、腹水、肝功能及血漿白蛋白無明顯變化或改善）２例，顯效率６３.２％，總 有效率９４.８％；對照組顯效 １４例，有效１５例，無效９例，顯效率３６.８％，總有效率 ７６.３％。兩組相比，顯效率及總差異有效率均 有顯著意義（Ｐ＜０.０５）。 【解析】 梅氏認(rèn)為，肝硬化腹水之形成，初因氣伏于里，不得 流行，繼而肝脾之氣失調(diào)，水道不利，氣滯血瘀，阻礙氣化，大腹積 水，日甚一日，致虛者更虛，實(shí)者更實(shí)，進(jìn)而傷及腎之陰陽。肝脾腎 虧虛，氣虛血瘀水聚為其病理關(guān)鍵；本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)交錯(cuò)為其病機(jī)特點(diǎn)。故治療當(dāng)以扶正祛邪、標(biāo)本兼治為原則。若單以補(bǔ)虛則易 壅塞，單以攻逐則易傷脾胃、耗氣陰、動(dòng)血生風(fēng)。扶正即補(bǔ)氣養(yǎng)血、 健運(yùn)脾胃，以調(diào)整陰陽，平衡氣血，增加食欲，提高血漿白蛋白，增 強(qiáng)機(jī)體免疫力；祛邪即指利水濕、化痰濁、祛瘀血，以促消腹水，促 散結(jié)。愈肝消臌湯據(jù)此而設(shè)，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血扶正、健脾利濕化 痰、行氣活血祛瘀之功。方中生黃芪、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血，其中生黃芪兼補(bǔ)肝氣，助肝氣調(diào)達(dá)升發(fā)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，改善能量代 謝，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；白術(shù)、茯苓、杏仁、橘紅、木瓜、生姜健脾利濕， 行氣化痰，其中生姜尚能溫胃止嘔；赤芍、澤蘭、丹參、香附疏肝理 氣，活血化瘀，其中赤芍、澤蘭、丹參有較好的抗肝纖維化作用；茵 陳清熱利濕退黃；大腹皮寬中理氣，善消腹中之水；車前子利水消 腫。全方標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，配合西藥常規(guī)療法，相得益彰，故療 效良好。
【來源】 梅琰 愈肝消臌湯治療肝硬化腹水３８例． 中西醫(yī) 結(jié)合肝病雜志，２００１；１１（３）：附 １
