復元活血湯
【藥物組成】柴胡10g，當歸10g，桃仁10g，紅花6g，穿山甲（代）6g，酒大黃15g，天花粉10g，甘草6g。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。一般服藥3～5劑。
【功效主治】行氣活血，化瘀利膽。
【臨床運用】50例患者，經治療，痊愈45例，有效3例，無效2例，總有效率為96%。
患者，男，56歲。右胸脅疼痛，間斷發(fā)作5年余。在某市級醫(yī)院經膽囊造影檢查診斷為“慢性膽囊炎”，應用抗生素和解痙藥治療，癥狀時輕時重。近1周來感覺右脅下部位陣發(fā)性刺痛，痛處固定不移。4h前，食炸雞排少許后誘發(fā)疼痛加重，并放射至肩背部和腰部，伴惡心、嘔吐、小便短赤、大便干結，舌質紫暗，脈弦滑。右上腹部壓痛（+）、叩擊痛（+）、墨菲征（+），查血常規(guī)示中性粒細胞明顯升高。B型超聲波探查提示為“膽囊炎”。證屬氣滯血瘀，膽胃不和，治療以活血化瘀為主，佐以行氣通腑導滯，和胃降逆。處方為柴胡10g，當歸10g，酒大黃15g，桃仁10g，紅花6g，穿山甲（代）6g，天花粉10g，陳皮10g，郁金10g，竹茹10g，半夏6g，甘草6g。水煎服，每日1劑。服藥3劑后，疼痛減輕，繼服3劑后，疼痛消失。為鞏固療效，又服藥3劑，所有臨床癥狀和體征全部消失。血瘀消退，血脈通順，病獲痊愈。復查B型超聲波，炎癥消退，膽囊功能恢復正常。隨訪1年余，未見復發(fā)。
【經驗心得】慢性膽囊炎是由急性膽囊炎未經及時治療后，遷延日久，由氣滯而致血瘀，蘊濕積熱未得廓清而導致的，如再遇誘因，也可引起發(fā)作。葉天士所謂“久發(fā)，頻發(fā)之恙，必傷及絡，絡乃聚血之所，久病必瘀閉”的理論深刻說明了久病必有血瘀的道理。本文根據(jù)慢性膽囊炎病程較長這一特點，認為氣滯血瘀是形成本病的主要原因。故在治療用藥時按照“通則不痛”的原則，從瘀論治，瘀去則氣血暢通，收到了較好的臨床效果。酒大黃、桃仁、紅花、穿山甲（代）破瘀行血，當歸活血化瘀，天花粉潤燥消瘀，甘草和中，使瘀血去又不傷新血，柴胡引諸藥直達病所。諸藥配合，共奏行氣、活血、化瘀、利膽之效。另外，還要囑患者在治療期間禁油膩，防勞累，保持大便通暢，力爭做到長期不發(fā)作或發(fā)作時癥狀明顯減輕，次數(shù)減少。
【方劑出處】陳勝玲復元活血湯治療慢性膽囊炎50例中國中西醫(yī)結合脾胃雜志，1999；7（4）：211
