為什么治療乙肝的根本是要“釜底抽薪”？
乙肝患者常常肝功反復(fù)波動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶時(shí)高時(shí)低，癥狀（疲乏、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等等）時(shí)重時(shí)輕。科學(xué)研究表明上述異常與肝臟炎癥的程度密不可分，炎癥越嚴(yán)重，肝功波動(dòng)越大，癥狀也就越重。那么，肝臟炎癥活動(dòng)為何總是反反復(fù)復(fù)，纏綿不休呢？其主要原因是潛伏在肝臟內(nèi)的乙肝病毒無休止的復(fù)制所造成，這些復(fù)制實(shí)際是病毒在肝內(nèi)掀起的一浪高過一浪的破壞和搗亂活動(dòng)，復(fù)制程度越高肝臟被損的程度越嚴(yán)重，肝功異常越甚，天長日久，正常的肝組織被一片片纖維化組織所代替，最終演變成肝硬化。
形象地打個(gè)比方，肝炎發(fā)作時(shí)就像是鍋中沸騰的開水，病毒復(fù)制就是鍋底下燃燒著的柴火，柴火燒得越旺，開水沸騰得越甚，長時(shí)間的煎熬，必將耗盡鍋中之水，釀成大禍。有了這個(gè)形象的比喻，不難理解治療乙肝應(yīng)該怎樣下手。為使鍋中煮沸的開水盡快平靜下來，一種方法是向鍋中添水，即揚(yáng)湯止沸法，這樣，沸騰的水面會(huì)馬上平靜下來，但過不了多久，柴火一燒，水面又會(huì)涌動(dòng)起來；另一種方法是撤掉鍋底下燃燒的柴火，徹底熄滅火源，也即釜底抽薪法。
治療乙肝也有揚(yáng)湯止沸法和釜底抽薪法兩種，使用一些保肝降酶降黃藥使異常的肝功能盡快恢復(fù)正常的治法，實(shí)際就是揚(yáng)湯止沸之法：發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就用些降酶藥將其壓制下去；發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，就用些降黃藥，將其頓挫下來，發(fā)現(xiàn)白蛋白降低，就用藥將其補(bǔ)充上來，使用這些藥物往往收效顯著，立竿見影。但是，過上一段時(shí)間或是一旦停藥，肝功就會(huì)再次異常，日久天長，肝臟反復(fù)發(fā)炎，結(jié)局自然不佳。另一種是釜底抽薪法，也即抗病毒治療，它是乙肝治療的根本方法，目的是徹底清除“盤踞”在體內(nèi)的乙肝病毒，使其無法復(fù)制或搗亂破壞。和上述揚(yáng)湯止沸法相比，這種療法難度大、任務(wù)重，目前尚未取得突破，因此尚有不少難題有待攻克。
抗病毒治療經(jīng)過長期努力研究，目前已產(chǎn)生了一些行之有效的藥物，雖然不是十全十美，但也可稱得上初見成效，這些藥物對(duì)于乙肝病毒主要指標(biāo)，如乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）、乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）的陰轉(zhuǎn)率可達(dá)30％左右。也就是說現(xiàn)在抗病毒治療的效果已達(dá)到了暫時(shí)反應(yīng)和部分反應(yīng)水平，尚未達(dá)到完全反應(yīng)水平。目前較為公認(rèn)的抗病毒藥物有：干擾素類，拉米夫定、泛昔洛韋、阿迪福韋、阿糖腺苷與單磷酸阿糖腺苷類。另外，基因療法、導(dǎo)向療法等尚處在研究階段，結(jié)果尚不成熟。就目前的乙肝治療情況來看，揚(yáng)湯止沸法占有主導(dǎo)地位，一是因?yàn)槭招л^快，暫時(shí)效應(yīng)立竿見影，用藥合適，升高的轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素，可迅速被壓制下去；二是因?yàn)檫@些對(duì)癥處理相對(duì)來說，花錢少，較為符合我國國情；三是因?yàn)槟壳案壮樾降目共《局委熢靸r(jià)昂貴、療效不顯著。客觀來說，乙肝的治療無疑要采取釜底抽薪之法，但是，徹底清除乙肝病毒，說起來容易，做起來難，主要因?yàn)槲覈腋伟l(fā)病的特點(diǎn)呈現(xiàn)為垂直傳播的家族性、無癥狀慢性病毒攜帶狀態(tài)的普遍性、多數(shù)患者存在的病毒變異性等等，要想把已經(jīng)整合入肝細(xì)胞內(nèi)的、和肝細(xì)胞融為一體的病毒識(shí)別、清除出去，的確非常困難，在這種情況下，乙肝的治療也只能退而求其次，暫時(shí)以揚(yáng)湯止沸之法為主。我們主張目前的乙肝治療可采取揚(yáng)湯止沸和釜底抽薪雙管齊下的綜合治療，一方面堅(jiān)持使用保肝降酶降黃之藥，另一方面，選擇一、二種抗病毒藥物協(xié)同治療，預(yù)期收到更好的療效。
