梁某，男，５６歲，公司經(jīng)理，身體肥胖。素來(lái)身體健康，嗜食肥甘，有嗜酒史。１９９８年１０月１８日初診?；颊咭蛘彰τ趹?yīng)酬，每晚必飲酒，雖然酒量不多，但不得已也得飲用。近日來(lái)感覺(jué)體力不支，經(jīng)常疲勞，頭暈心悸，胸脅脹悶，納呆，故前來(lái)就診，查體：面色油華，目胞浮腫，皮膚目睛無(wú)黃染，腹平軟，肝脾未捫及，肝區(qū)按之有輕壓痛（＋），口苦，不渴，兩便調(diào)，睡眠不佳，舌淡苔黃膩，脈沉滑。血壓１５０／９０ｍｍＨｇ，脈搏９０次／分，心電圖提示心肌勞損，Ｂ超提示重度脂肪肝圖像，囑其第二天空腹抽血檢查，肝功能正常，膽固醇和甘油三酯升高，分別為１７．８ｍｍｍｏｌ／Ｌ、４．６２ｍｍｏｌ／Ｌ。診斷脂肪肝（痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)不暢）。治則：行氣活血，化脂消痰。治療：降脂通絡(luò)湯加減。澤瀉３０ｇ，荷葉１０ｇ，明礬３ｇ，清半夏１０ｇ，枳實(shí)１０ｇ，水蛭６ｇ，柴胡１０ｇ，木香１０ｇ，蒲公英３０ｇ，草決明２５ｇ，澤蘭１０ｇ，郁金１０ｇ，連續(xù)服用１４天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目胞浮腫有所減輕。于上方中加茯苓１５ｇ，焦山楂１０ｇ，再進(jìn)１４劑。三診浮腫亦消退。建議將該藥方加工成水丸，每日服用３０～５０粒，連續(xù)使用３個(gè)月后復(fù)查。經(jīng)過(guò)半年的治療，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，脂肪肝減輕。又連續(xù)使用半年，另外每日用蒲公英１０ｇ，荷葉１０ｇ，澤瀉１０ｇ，開(kāi)水泡當(dāng)茶飲。囑其注意飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。１９９９年８月１６日診：服藥后，飲食睡眠正常，體力恢復(fù)，復(fù)查血脂，膽固醇６．９１ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超提示輕度脂肪肝。守原方服用４個(gè)療程。２０００年６月３日診：患者體重減輕６ｋｇ，自我感覺(jué)良好，復(fù)查血脂，膽固醇５．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯１．５５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超提示正常。隨訪(fǎng)至２００１年１０月，精力感覺(jué)充沛，自我感覺(jué)良好，睡眠平穩(wěn)，性事感滿(mǎn)意。為了保健延年，仍堅(jiān)持每日１次服用水丸３０粒，作為日常保健之用。隨訪(fǎng)半年，脂肪肝基本消失。
對(duì)于脂肪肝的治療，不僅要重視藥物治療，更重要的是注意飲食的調(diào)整，減少脂肪的攝入量，少飲酒，注意加強(qiáng)身體鍛煉，方能使脂肪肝的治療不出現(xiàn)反彈。
