尹常健脂肪肝臨床研究的幾個(gè)主要環(huán)節(jié)(六)

      近年來的研究證實(shí),中醫(yī)藥治療在這兩個(gè)方面都有較為確切的作用和療效,有資料報(bào)道用活血化瘀與補(bǔ)氣藥組成的中藥復(fù)方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,表明能有效地防治大鼠的肝纖維化,治療后網(wǎng)狀纖維和膠原纖維的沉積明顯減少。另有報(bào)道,給實(shí)驗(yàn)性肝纖維化大鼠肌注丹參提取液可使70%的大鼠肝臟膠原纖維明顯吸收。也有研究證實(shí),桃仁提取物與蟲草菌絲對動(dòng)物肝纖維化有良好的逆轉(zhuǎn)作用,表現(xiàn)為肝纖維化程度減輕、膠原含量減少等。多數(shù)研究表明,中藥抗肝纖維化研究以活血化瘀藥最有希望,活血化瘀可以改善肝臟微循環(huán)、增加肝臟血流量、軟縮肝脾、促進(jìn)膠原纖維降解,對防止肝硬化有一定作用。有人用桃仁、丹參、牡丹皮等活血藥為主組成的肝結(jié)散,可降低脂質(zhì)過氧化物(LPO)、型前膠原(PC)、HA水平,且明顯優(yōu)于秋水仙堿對照組,展示了良好的應(yīng)用前景。有研究用白術(shù)、黃芪、砂仁、青皮、葛花、荷葉組成術(shù)葛脂肝消顆粒進(jìn)行治療酒精性脂肪肝的實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果表明該方具有較好的抗脂質(zhì)過氧化及降低脯氨酸含量,從而減緩細(xì)胞損傷產(chǎn)物MDA的產(chǎn)生,促進(jìn)膠原mRNA的表達(dá)。
    
研究證實(shí),中醫(yī)藥抗肝纖維化的作用機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面:一是減輕肝細(xì)胞變性壞死,抑制炎癥反應(yīng),促進(jìn)肝細(xì)胞再生,祛除肝纖維化的誘發(fā)因素;二是抑制肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng),祛除具有肝細(xì)胞毒性的自由基,誘導(dǎo)細(xì)胞素P450合成,促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的降解和吸收;三是抑制ECM的活化與增生;四是抑制轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGFβ1)的表達(dá),促進(jìn)星狀細(xì)胞(HSC)的凋亡。
    
上述結(jié)論為我們對脂肪肝患者進(jìn)行抗肝纖維化治療提供了可靠的理論依據(jù),參考這些臨床結(jié)果使之成為脂肪肝辨證論治的有益補(bǔ)充,有效地阻抑肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展,對改善脂肪肝的遠(yuǎn)期預(yù)后意義極其深遠(yuǎn)。以上環(huán)節(jié)對脂肪肝患者而言可因人而異,或有先有后,或有輕有重,有主有次,或單一存在,或同時(shí)并俱。臨床研究可根據(jù)不同情況,或單一環(huán)節(jié)調(diào)治,或多環(huán)節(jié)并舉,這樣目標(biāo)明確,針對性強(qiáng),較易達(dá)到預(yù)期的效果。
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