2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)制定如下標(biāo)準(zhǔn):(1)B超檢查:①肝前后部回聲差異,近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減;②肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清;③肝臟輕度或中度腫大?;颊撸鲁瑱z查任何一項(xiàng)符合上述目標(biāo)準(zhǔn)即診斷為脂肪肝。
(2)高脂血癥:TC≥6.0mmol/L或TG≥1.7mmol/L或男性HDLC≤1.04mmol/L;女性HDLC≤1.17mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn):不同醫(yī)師2次或2次以上腹部B超檢查證實(shí)為脂肪肝,同時(shí)伴有高脂血癥者。
3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)病毒性肝炎、藥物性肝并Wilson并全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和自身免疫性肝病等。(2)胰島素依賴性糖尿病及嚴(yán)重的非胰島素依賴性糖尿玻(3)無(wú)飲酒史或飲酒折合酒精量每周<40g。(4)妊娠和哺乳期婦女。(5)未按規(guī)定服藥者。
4分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度:肝臟形態(tài)飽滿,輪廓尚清晰,肝實(shí)質(zhì)回聲近場(chǎng)彌漫性增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲輕度衰減,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)尚清晰。中度:肝臟形態(tài)增大,輪廓欠清晰,肝實(shí)質(zhì)回聲近場(chǎng)明顯增強(qiáng),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)減少,出肝表面回聲線模糊。重度:肝臟形態(tài)明顯增大,輪廓不清,肝實(shí)質(zhì)回聲近場(chǎng)明顯增強(qiáng)、增粗,遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減,甚至無(wú)回聲區(qū),肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)及出肝表面回聲線消失。
5治療方法治療組服用脂肝泰膠囊(河北中醫(yī)肝病醫(yī)院制劑室制備,課題組監(jiān)制),每次5粒,每次3片;對(duì)照組服用東寶肝泰片(通化東寶藥業(yè)股份有限公司出品,批號(hào)為430110),每次3片,每日3次。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程。全部患者在治療期間不再另外服用其他降脂每日3次、降酶藥物,注意控制飲食(保持平衡膳食,適當(dāng)控制進(jìn)食量,特別是高脂肪和糖類(lèi)食物)和戒酒。
6檢測(cè)方法治療前及療程結(jié)束后空腹抽取靜脈血,將血樣低溫離心,分離血清,SOD采用黃嘌呤氧化酶法、MDA采用硫代巴比妥酸(TBA)比色分析法。嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)檢測(cè)。試劑盒購(gòu)自南京建成生物工程研究所(批號(hào):2002826)。由專(zhuān)人嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求測(cè)定,每份標(biāo)本測(cè)定2次取平均值作為有效數(shù)據(jù)。
7主要儀器722型光柵分光光度計(jì)(上海精密科學(xué)儀器有限公司),MSE25型高速冷凍離心機(jī)(上海安亭科學(xué)儀器廠)。
8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法數(shù)據(jù)結(jié)果以X±S表示,數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)以0.05和0.01為標(biāo)準(zhǔn)。
9治療結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果顯示,治療組和對(duì)照組的患者經(jīng)藥物治療后血清SOD的活性較治療前增強(qiáng)(P<0.05或P<001),MDA的含量較治療前明顯下降(P<005或P<001);兩組治療后比較,治療組患者血清SOD的活性高于對(duì)照組(P<001),MDA的含量低于對(duì)照組(P<0.01)。